李秋捷
（太平人民医院；黑龙江哈尔滨150050）
【摘要】目的：对鼻窦炎术后的患者，采用加强护理产生的影响。方法：选取78例鼻窦炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用的是传统鼻科护理方法，观察组则采用综合护理干预措施，比较两组的护理满意度评分、并发症发生情况及住院时间。结果:观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦炎术后采用合理的综合干预护理效果肯定，值得临床进一步推广。
【关键词】鼻窦炎；综合护理；干预护理
慢性鼻窦炎近几年在我国发病率呈升高态势，该病由于病情易反复、病情较长，严重影响了患者生活质量。目前临床上治疗慢性鼻窦炎方法较多，其中鼻内镜手术治疗是目前较普遍的治疗方法，一次性治愈率可达90％以上。但鼻内镜手术后出现的疼痛、面部水肿等并发症困扰着患者,影响患者正常恢复。为减轻患者在术后的不适并促进康复，我科通过总结多年来护理经验，采用综合干预术后护理，通过综合护理与传统鼻科护理相对比，取得令人满意的效果，其结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年2月到2019年2月我院收治的78例慢性鼻窦炎7患者数据。所有患者均符合鼻窦炎的诊断标准，患者入院后均进行了血常规、凝血试验、肝肾功能等常规检查以及鼻窦CT扫描，排除了肿瘤性占位病变。78例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。其中对照组中男14例，女25例，平均年龄(37.23±7.68)岁，平均病程(512±0.91)年，单纯性鼻窦炎22例，鼻窦炎伴有鼻息肉17例；观察组39例患者，其中男14例，女25例，平均年龄(51.12±4.22)岁，平均病程为(4.15±1.33)年，单纯性鼻窦炎26例，鼻窦炎伴有鼻息肉13例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1．2．1对照组给予常规护理主要包括术后冰敷鼻部，为避免感染服用抗生素，避免发生感染；强化健康指导，嘱咐食用半流质饮食等护理方式。
1．2．2观察组采用综合干预护理措施：
2观察组护理内容
2．1术前医护人员向患者通过心理干预等方法进行护理。充分向患者介绍其疾病及手术的相关知识，培养其对医护人员的信任度，通过组织同老患者交流经验等方法，协助患者树立信心。利用术前为患者清理鼻腔、剪除鼻毛，包括在患者进入手术室前等各种能够同患者进行交流的时机，对患者给予鼓励，消除压力，消除恐惧感及不安情绪，为即将的手术的相互配合打好基础。在术前3天为患者提供诸如饮食训练、堵鼻训练、呼吸训练、吞咽训练等适应性训练，为患者在术后恢复提供适应打好基础。
2．2术后
2．2.1体位护理患者术后前六个小时，采用半卧位体位,这种体位可缓解其头部充血,便于分泌物流出。然后六小时后，采用半坐卧位，这种体位可以减轻伤口压力及疼痛感，使胸腔畅快，利于鼻腔物体流出。嘱患者避免用力打喷嚏或者咳嗽，避免伤口出血。采用减轻因为打喷嚏产生的冲击力的方式，建议患者采用舌尖顶住上颚打喷嚏，并将患者床头抬高，避免气流刺激鼻腔。
2．2.2术后观察护理术后患者出现诸如口干、头部晕痛、伤口疼痛等不适，医护人员可建议患者采用饮用温水，用湿纱布盖在口上呼吸、冷敷处理等方式处理。如果情况严重，可以给予止痛剂处理。医护人员则经常监测患者鼻腔有无粘连、渗血、眼部周围状况是否异常、脑脊液鼻漏等并发症，及时给予处理。
2．2.3给药护理术后48小时后采用生理盐水、庆大霉素、地塞米松给予鼻腔点药。患者在术后３天可以适当采用鼻腔雾化吸入给药，促进抗感染消肿，促进鼻腔黏膜的恢复。雾化吸入药物可采用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康有限公司生产），在雾化液中可以加入抗生素、激素等药物。
2．2.1饮食护理鼻内镜手术需要保持规律饮食,医护人员则为患者制定科学合理的饮食方案，嘱患者少食多餐，保证排便通畅，加强营养，促进恢复，需要摄入低脂肪、高热量、富含蛋白、清淡的流食，并多喝水，,严禁食用酸味及带有辛辣刺激性食物。确保大便畅通，促进身体恢复。
2．2.5心理护理护理人员在术后患者给予适当的鼓励及赞扬，使之心情舒畅，加强患者术后恢复的信心，同时医护人员还针对术后患者情况，采用患者喜欢接受的方式，分散其注意力。比如可以采用听音乐、听故事、看书、局部肢体按摩、局部冷敷等方法。另外邀请一些恢复较好的患者交换恢复感受和方法，患者之间的交流，没有障碍，可以为恢复增加方法及信心。
2．2.6出院时护理一般而言鼻窦炎患者后的一段时间还要进行鼻腔冲洗。医护人员则给予规范化指导，使之能正掌握这种生理盐水冲洗鼻腔的技术，还有配置盐水的方法。另外对患者的日常生活习惯、药物使用、复诊时间安排给予建议，协助其早日恢复正常生活。
3标准与结果
3．1评定标准
评定术后并发症情况,住院时间、患者满意度调查问卷评定三个指标，,分值为100分,分数越高表示患者护理满意度越高。
3.2统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
3.3结果研究组护理满意度评分为(99.1±1.5)分,并发症发生率
为3.8%(3/78),住院时间为(5.6±1.6)d；对照组护理满意度评分为(89.5±3.0)分,并发症发生率为14.9%(10/78),住院时间为(7.3±1.3)天。结果表明研究组护理满意度评分、并发症发生率、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
4讨论
随着近年来生活环境、饮食习惯不断改变,慢性鼻窦炎
病的发病率逐年上升，并发生在任何年龄段。鼻内镜手术临床治疗上，因为损伤小、能保留鼻腔生理功能、复发率低而优势突出。但是手术对患者所导致一系列不适感,会严重影响其心情，对术后快速恢复产生障碍。相关资料显示，对于慢性鼻窦炎采用综合干预护理效果显著。综合干预护理中通过体位护理、术后观察护理、给药护理、饮食护理、心理护理、出院后日常护理等护理措施,改进了传统护理方式的不足,满足了患者快速恢复的需求,提高了患者能够紧密配合整套医疗工作的积极性,缩短了慢性鼻窦炎术后康复时间。
综上所述，改进鼻科护理可以明显降低鼻窦炎术后患者住院时间及并发症发生率，效果肯定，值得临床进一步研究与推广。
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