肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用研究

肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用研究

烟台硫璜顶医院264001

【摘要】目的:探讨早期乳腺癌患者应用肿瘤整形保乳手术治疗的效果。方法:抽取2013年1月至2016年12月间我院收治的早期乳腺癌患者100例为研究对象,以临床所用治疗方式分组:60例采用传统保乳手术治疗者作为对照组,40例采用肿瘤整形保乳手术治疗者作为研究组,对比两组术式治疗效果。结果:①研究组住院时间均显著短于对照组(P<0.05);②研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);③研究组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统保乳手术,肿瘤整形技术结合保乳手术可提高早期乳腺癌患者乳腺整容效果,缩短患者康复时间,且安全性更高,值得借鉴。

【关键词】早期乳腺癌;保乳手术;肿瘤整形技术;美容效果;并发症

为了分析传统保乳手术、肿瘤整形保乳手术的应用价值,本次抽取100例早期乳腺癌患者进行临床对照研究,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的100例早期乳腺癌患者为研究对象,所有患者均为女性。纳入标准:①临床症状符合《乳腺癌综合诊疗学》[1]中相关诊断标准;②经乳腺彩超、钼靶摄片、磁共振等影像学检查确诊;③肿瘤直径≤3cm;④肿瘤与乳头乳晕距离>2cm;⑤知情同意。排除标准:①合并有其他肿瘤性疾病;②合并有心、肝、肾肺等脏器功能性疾病;③合并有严重心脑血管疾病;④合并有活动性结缔组织病;⑤肿瘤直径>3cm或病灶远处转移;⑥术前接受过放化疗。根据患者采用的术式对其进行分组:对照组(n=60)中,患者年龄37-56岁,平均(46.4±7.8)岁,肿瘤直径15-24mm,平均(19.4±3.2)mm;研究组(n=40)中,患者年龄38-57岁,平均(46.7±7.5)岁,肿瘤直径16-25mm,平均(19.8±3.1)mm。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

根据肿瘤位置及大小设计切口入路,将原发肿瘤切除。对照组依靠术后血肿机化、肉芽纤维组织填充。研究组应用“体积易位”、“乳房固定”等技术推进和转移临近乳腺组织瓣,填补缺损,如有必要,对对侧乳房行缩乳整形术。

1.3观察指标

①统计两组手术及住院所用时间。

②统计两组并发症发生病例。

1.4疗效判断标准

优:双乳对称,且颜色、形状基本相同。良:双乳基本对称,患侧乳房轻度纤维化,无明显瘢痕。可:双侧乳房存在明显差异,患侧乳房中度纤维化,且沉着有少量色素,切口处存在明显瘢痕,或出现皮肤、腺体缺损,需行修复术或移植术。差:双侧乳房差异显著,患侧沉着有大量色素,且重度纤维化,或出现皮肤、腺体缺损,并伴乳头乳晕错位,需要行修复术或移植术。

1.5统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析,正态计量资料以±s表示,行t值检验,计数资料以率表示,行卡方检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2结果

2.1两组治疗时间观察

对照组手术所用时间为(158.94±14.87)min,研究组手术时间为(165.34±18.96)min,组间比较,无统计学差异(t=1.887,P>0.05)。对照组住院所用时间为(16.32±3.47)d,研究组住院时间为(9.07±2.38)d,组间比较,差异具备统计学意义(t=11.521;P<0.05)

2.2两组并发症发生情况观察

对照组并发症总发生率为21.67%,明显比5.00%高(P<0.05),见表1。

表1两组并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

乳腺癌为妇科最常见的一种恶性肿瘤性疾病,随着影像学技术及外科技术的进步,乳腺癌早期确诊率、治愈率得到显著提升,广大患者及临床医师开始将目光聚焦于乳房外形美的维持。保乳手术的出现为早期乳腺癌患者带来了福音,其通过填充纤维蛋白来修复肿瘤切除后遗留的残腔,实现保留乳房外形完整性的目的[2]。但该术式并发症较多,且受肿瘤大小、形状、位置等因素影响,术后仍有可能出现乳房不对称、乳头移位等外观缺陷,影响患者的生活质量。

20世纪80年代,Werber首次提出了“肿瘤整形手术”概念,随着整形外科技术的日趋完善,2003年后该技术开始广泛应用于乳腺癌保乳手术中[3]。我院首先将病灶组织彻底切除,随后应用临近乳腺组织瓣对缺损部位进行填充,临床实践结果显示,研究组治疗优良率及住院时间均优于对照组,表明肿瘤整形技术结合保乳手术能在提高乳房美观效果的同时,缩短患者康复时间。两组术后均出现了并发症,但研究组发生率更低,这表明肿瘤整形保乳手术更利于改善患者预后,与曹勇等[4]研究结论基本相符。

综上,肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中具有较高的应用价值,值得推广。

参考文献:

[1]王文彦,王昕,王阳,等.肿瘤整形外科技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析[J].癌症进展,2015,13(6):627-631.

[2]于芷晗,常铁君,曲岩,等.整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].医学与哲学,2016,37(4):51-52,76.

[3]李成贻,赵桂斌,刘丽英,等.整形保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J].国际肿瘤学杂志,2016,43(11):822-825.

[4]曹勇,罗杰,周鑫,等.肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].中国普通外科杂志,2017,26(5):607-613.

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