烟台硫璜顶医院264001
【摘要】目的：探讨早期乳腺癌患者应用肿瘤整形保乳手术治疗的效果。方法：抽取2013年1月至2016年12月间我院收治的早期乳腺癌患者100例为研究对象，以临床所用治疗方式分组：60例采用传统保乳手术治疗者作为对照组，40例采用肿瘤整形保乳手术治疗者作为研究组，对比两组术式治疗效果。结果：①研究组住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；②研究组并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）；③研究组治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：相较于传统保乳手术，肿瘤整形技术结合保乳手术可提高早期乳腺癌患者乳腺整容效果，缩短患者康复时间，且安全性更高，值得借鉴。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；肿瘤整形技术；美容效果；并发症
为了分析传统保乳手术、肿瘤整形保乳手术的应用价值，本次抽取100例早期乳腺癌患者进行临床对照研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例早期乳腺癌患者为研究对象，所有患者均为女性。纳入标准：①临床症状符合《乳腺癌综合诊疗学》[1]中相关诊断标准；②经乳腺彩超、钼靶摄片、磁共振等影像学检查确诊；③肿瘤直径≤3cm；④肿瘤与乳头乳晕距离＞2cm；⑤知情同意。排除标准：①合并有其他肿瘤性疾病；②合并有心、肝、肾肺等脏器功能性疾病；③合并有严重心脑血管疾病；④合并有活动性结缔组织病；⑤肿瘤直径＞3cm或病灶远处转移；⑥术前接受过放化疗。根据患者采用的术式对其进行分组：对照组（n=60）中，患者年龄37-56岁，平均（46.4±7.8）岁，肿瘤直径15-24mm，平均（19.4±3.2）mm；研究组（n=40）中，患者年龄38-57岁，平均（46.7±7.5）岁，肿瘤直径16-25mm，平均（19.8±3.1）mm。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
根据肿瘤位置及大小设计切口入路，将原发肿瘤切除。对照组依靠术后血肿机化、肉芽纤维组织填充。研究组应用“体积易位”、“乳房固定”等技术推进和转移临近乳腺组织瓣，填补缺损，如有必要，对对侧乳房行缩乳整形术。
1.3观察指标
①统计两组手术及住院所用时间。
②统计两组并发症发生病例。
1.4疗效判断标准
优：双乳对称，且颜色、形状基本相同。良：双乳基本对称，患侧乳房轻度纤维化，无明显瘢痕。可：双侧乳房存在明显差异，患侧乳房中度纤维化，且沉着有少量色素，切口处存在明显瘢痕，或出现皮肤、腺体缺损，需行修复术或移植术。差：双侧乳房差异显著，患侧沉着有大量色素，且重度纤维化，或出现皮肤、腺体缺损，并伴乳头乳晕错位，需要行修复术或移植术。
1.5统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2结果
2.1两组治疗时间观察
对照组手术所用时间为（158.94±14.87）min，研究组手术时间为（165.34±18.96）min，组间比较，无统计学差异（t=1.887，P＞0.05）。对照组住院所用时间为（16.32±3.47）d，研究组住院时间为（9.07±2.38）d，组间比较，差异具备统计学意义（t=11.521；P＜0.05）
2.2两组并发症发生情况观察
对照组并发症总发生率为21.67%，明显比5.00%高（P＜0.05），见表1。
表1两组并发症发生率对比[n（%）]
3讨论
乳腺癌为妇科最常见的一种恶性肿瘤性疾病，随着影像学技术及外科技术的进步，乳腺癌早期确诊率、治愈率得到显著提升，广大患者及临床医师开始将目光聚焦于乳房外形美的维持。保乳手术的出现为早期乳腺癌患者带来了福音，其通过填充纤维蛋白来修复肿瘤切除后遗留的残腔，实现保留乳房外形完整性的目的[2]。但该术式并发症较多，且受肿瘤大小、形状、位置等因素影响，术后仍有可能出现乳房不对称、乳头移位等外观缺陷，影响患者的生活质量。
20世纪80年代，Werber首次提出了“肿瘤整形手术”概念，随着整形外科技术的日趋完善，2003年后该技术开始广泛应用于乳腺癌保乳手术中[3]。我院首先将病灶组织彻底切除，随后应用临近乳腺组织瓣对缺损部位进行填充，临床实践结果显示，研究组治疗优良率及住院时间均优于对照组，表明肿瘤整形技术结合保乳手术能在提高乳房美观效果的同时，缩短患者康复时间。两组术后均出现了并发症，但研究组发生率更低，这表明肿瘤整形保乳手术更利于改善患者预后，与曹勇等[4]研究结论基本相符。
综上，肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]王文彦，王昕，王阳，等.肿瘤整形外科技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析[J].癌症进展，2015，13（6）：627-631.
[2]于芷晗，常铁君，曲岩，等.整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].医学与哲学，2016，37（4）：51-52，76.
[3]李成贻，赵桂斌，刘丽英，等.整形保乳技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用[J].国际肿瘤学杂志，2016，43（11）：822-825.
[4]曹勇，罗杰，周鑫，等.肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].中国普通外科杂志，2017，26（5）：607-613.