卢玉霞（河南省灵宝市中医院急诊科472500）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0380-02
【摘要】预检分诊质量直接影响绿色通道的救治质量：①预检分诊是根据急诊疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理利用急诊资源对急诊患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先治疗过程。②目前，急诊医疗服务需求已超过急诊室有限的空间与资源，如何从这一庞大的就诊人群中准确分流出需要紧急处理的危重病患者进入绿色通道，是绿色通道预检分诊的重要目标，因此，扎实地做好急诊分诊工作对医院、对社会都是非常重要的。
【关键词】急诊预检分诊工作质量
1丰富的医学知识和临床经验
急诊病人一般起病急，病情重，常涉及多系统、多器官的病变，需要各专科医务人员协同抢救，因此分诊护士必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床症状、诱发因素，准确分析，及时通知专科医生进行诊治或抢救，如腹痛是急诊常见症状，不单纯是一种疼痛，而应了解腹痛的部位、时间、有无转移、放射部位，女病人要询问月经史，老年人要注意心肺疾患，心肌梗塞病人发作时应立即让病人平卧、静躺，给以心理安慰，有随身药如速效救心丸立即帮病人舌下含服，然后呼叫医生进行抢救，如病人伴有休克而一时又难以确诊，应先抢救后分诊，骨折病人应注意进行初步固定，防止骨折进一步错位并严密观察病情，防止复合伤等并发症，必要时请有关专科医生共同会诊。
2敏锐的观察力和分析能力
急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情，分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。因此，分诊护士必须具有敏锐的观察能力和急救意识，具备熟练的操作技能。做好望、闻、问、切工作，注意观察患者入院方式、面部表情、体位、语言、分泌物及排泄物的色、质有无异常，注意患者呼吸音有无变化，语音是否嘶哑。通过这些护理观察方法，了解病人的病情性质、危重程度，然后综合分析，初步判断病人的疾病种类，确定科别，使病人得到迅速的抢救或治疗。
3具有一定的管理和协调能力
分诊护士是急诊病人就诊的初诊者和急诊抢救的组织者，因此分诊护士需要具备一定的组织协调能力，能够充分协调好医护人员、导医人员的工作，在突发事件或大批患者来诊时，应做到忙而不乱、心中有数，充分调动各位医护人员的工作热情，协调好各部门的工作，迅速适应环境的变化。分清轻重缓急，有计划、有步骤地安排就诊及抢救，并尽快通知各部门，并做好传染病的消毒隔离工作。
4高度的责任心和同情心
急诊护士应牢固树立“以病人为中心”的思想，作风过硬、反应迅速，保证病人得到及时有效的救治，同时应有慎独精神，应以专业标准要求自己，明确职责范围，不管工作多忙，对病人都必须认真负责。急诊病人就诊时间、人数、病情危重程度等都难以预料，分诊护士必须具有高度的责任心和职业道德，具备机智、有主见及有礼貌的品质，牢固树立时间就是生命的观念，坚守工作岗位，做好一切准备工作。
5掌握良好的沟通技巧
分诊护士应具有与院内各部门的熟练沟通能力与技巧，能有经验地收集及整理资料，完美地完成沟通任务。急诊突发事件较多，护士应有沉着、机智的头脑，要高度警惕不良事件的发生，要善于观察病人应诊的表情、举止，应在交谈中掌握更多的信息，不仅为抢救赢得时间，也为一些突发案件提供信息。护士沟通以交谈为主要方式，对患者要语言达意，简明扼要，通过语言沟通，使病人和亲属对分诊护士产生良好的第一印象，产生信任感、信赖感，建立良好的护患关系，同时通过非语言沟通也为医护人员提供准确可靠的病史和诊断依据，以给分诊及治疗工作打下坚实的基础。一个合格的急诊护士应在充分把握患者心理的基础上择机行事，使事情朝着有利于急救工作的方向发展，为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。
6讨论
急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关，分诊护士的工作质量直接影响着其后的每个环节的质量，作为一名合格的分诊护士，既要有多项专科疾病的医疗护理知识，又要有医学心理学、社会学等方面的知识，这样才能在分诊工作中机敏、镇静地运用自己的工作经验，提高分诊的准确率，为急危重病人赢得宝贵的抢救时间，从而保证急诊绿色通道的畅通无阻。
参考文献
[1]江观玉.急诊护理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2004，26：33.
[2]张文惠，张晓河.重视急诊科医护人员语言技巧的培养[J].实用护理杂志，2000，16（6）：57-58.
[3]席淑华,王雅芳,周立.对急诊护理操作实施风险管理的探讨.中华护理杂志,2004，39(2)：120-122.