王艳芝(吉林省蛟河市中医院吉林蛟河132500)
【摘要】目的探讨高热降温更为有效的方法。方法将68例上呼吸道感染高热患者随机分为两组，对照组34例，按常规肌肉注射羚羊角注射液2ml，治疗组34例，采用曲池穴穴位注射羚羊角注射液2ml，观察两组的退热效果，并将结果进行统计学分析。结果经统计学分析，两组疗效比较具有明显性差异（p＜0.05），治疗组显效率85.3%，有效率11.8%，总有效率97.1%。对照组显效率35.3%，有效率52.9%，总有效率88.2%。治疗组显效率和总有效率明显优于对照组。结论治疗组患者的退热效果明显好于对照组，因此，羚羊角注射液曲池穴穴位注射治疗上呼吸道感染高热，疗效显著，具有一定的临床实用价值，值得推广。
【关键词】上呼吸道感染曲池穴穴位注射高热
【中图分类号】R245.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0202-01
体温超过39℃以上者称为高热，是临床上常见的急症，其病因包括外感和内伤两方面，呼吸道感染多以外感为主，外邪入侵，邪正相争，营卫不和，阳气蒸越于外而表现高热[1]。我科2010年1月-12月间，应用羚羊角注射液曲池穴穴位注射治疗于上呼吸道感染引起的高热（体温39.1℃-41.0℃），降温效果满意，明显优于常规肌肉注射，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料68例均为住院病人，随机分为两组。对照组34例，男18例，女16例；年龄最大74岁，最小19岁，平均35.5岁；体温39.1℃-40℃31例，40℃-41℃3例。治疗组34例，男20例，女14例；年龄最大78岁，最小21岁，平均37.2岁；体温39.1℃-40℃29例，40℃-41℃5例。两组病例一般资料经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准符合全国高等学校《内科学》第7版教材呼吸道感染诊断标准；符合全国高等学校《新编护理学基础》第2版教材高热的分类标准。
1.3治疗方法对照组：羚羊角注射液2ml，肌肉注射。治疗组：患者取舒适卧位，取双侧曲池穴（屈肘约90，肘横纹头与肱骨外髁连线的中点）用2ml一次性注射器，7号针头，抽吸羚羊角注射液2ml，常规消毒皮肤，左手拇指与中指绷紧局部皮肤，右手持注射器对准穴位快速刺入表皮后，再慢慢将针头直刺1.5-2.0寸，穴位得气后，回抽无血，再将药液推入。注射过程中采用泻法，即每侧穴位1ml药液，对照组肌肉注射，用药1h后观察两组患者的体温下降情况。
1.4注意事项（1）注射前需评估病人的主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史、穴位注射部位的局部皮肤情况、心理状况。（2）避免精神过度紧张，给予心理安慰，告知患者注射部位出现疼痛、酸胀的感觉是正常的。（3）按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度，注射时患者有触电感时针体向外退出少许后再进行注射。（4）疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用；局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度血肿者禁用。（5）注射后需平卧位，密切观察病人面色、汗出、体温变化。（6）治疗期间忌食腥辣食物，多饮水。
1.5疗效标准显效：注射60min后体温下降1-2℃。有效：注射60min后体温下降0.5-1℃。无效：注射注射60min后体温不降或反而升高者。
1.6统计学方法使用SPSS13.0软件进行数据分析，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组比较治疗组明显高于对照组，P＜0.05。治疗组34例，显效29例（85.3%），有效4例（11.8%），无效1例（2.9%），总有效率97.1%。对照组34例，显效12例（35.3%），有效18例（52.9%），无效4例（11.8%），总有效率88.2%。两组在治疗过程中没有发现任何不良反应，见表1。
表1对照组治疗组两组疗效对比
3讨论
穴位注射疗法是将西医学常用的药物注射法与祖国传统医学针刺法相结合产生的一种新疗法，是根据所患疾病的不同，结合穴位的治疗作用和药物的药理作用，将适量药液注射到穴位而产生治疗作用。曲池穴为手阳明经合穴，具有清热解毒、祛风通络、开通肺气的作用，无论热邪在表，还是热入阳明，本穴均有较好的作用[2]，为临床上针刺降温的常用穴。
羚羊角性咸，寒，归肝、心经。具有平肝息风，清热解毒等功效，而羚羊角注射液为微黄色的澄明的液体。用于高热神昏、流行性感冒、呼吸道感染、扁桃体炎及原因不明的高热等，退热平稳，效果确切，安全有效，是临床治疗高热比较有效的中药注射液。羚羊角注射液曲池穴药物注射不仅通过羚羊角的药理作用达到药物降温的疗效，并且通过针刺曲池穴达到针刺降温的疗效，发挥针刺和药效的双重作用，激发经络穴位，发挥其对疾病与人体的综合效应，使使肌体营卫调和，直至恢复机体正常的体温。本方法起效快，操作简单，经济方便，未发现不良反应，取得了较常规治疗更为满意的临床效果，适宜得到广泛推广。
参考文献
[1]王义烈，中医护理学[M].江苏:科学技术出版社,1984.0348.
[2]候玉晋，贵照旺.穴位注射治疗上呼吸道感染发热120例河南中医[J].2009，03:(3)：292-293.