余艳芳（四川邛崃市医疗中心医院儿科四川邛崃611530）
【摘要】本文主要是通过对我院25例肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性分析来研究讨论小儿肾病综合征的临床护理的心得体会。小儿肾病综合征的护理内容主要包括对患儿病情的观察、常规的基础护理、患儿个人护理、心理护理、饮食护理、用药护理和健康教育等。良好的护理质量能帮助患者能尽快从疾病中恢复，帮助提高疾病的治愈率和治疗质量，减低疾病的发病率。
【关键词】小儿肾病综合征临床护理效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0104-02
引言
肾病综合征是指大量蛋白尿的临床症候群，该类症候群是由于各种原因引起的肾小球毛细血管的通透性增高。患者的临床症状除了出现有蛋白尿外，还会根据疾病不同程度有出现不同程度的水肿、高脂血症以及低蛋白血症等[1]。其中肾病综合征是小儿泌尿系统疾病中发病率位居第二位的疾病。由于患者需要接受长期的治疗、而且该病容易复发等导致治疗有一定的难度。对于患者进行临床护理能有助于患儿疾病的恢复。我院儿科2009年1月～2012年6月共收治25例肾病综合征患儿，经积极、精心的治疗和护理取得了良好的临床疗效。现将护理心得体会总结如下。
1临床资料
本组患儿25例，其中男17例，女8例，年龄3—12岁，平均5.8岁。25例中诊断为单纯性肾病22例，肾炎性肾病2例，先天性肾病1例。住院天数：最短1d，最长42d，平均20d。转归：临床缓解14例，好转9例，2例肾炎性肾病患儿因病情较重转上级医院治疗。
2护理
2.1密切关注患儿病情
由于患者年龄较小，难以准确将自己的感觉和不适感用语言表达。另外，由于患有肾病综合征的患儿会容易并发各种疾病，因此需要密切关注患者的生命体征。需要注意患者有没有出现有低钠血症、低渗性脑病和心衰等。低钠血症的临床症状包括有恶心、厌食、面色苍白、乏力、精神萎靡、双脚水肿、脉压差减少等；而低渗性脑病的症状包括神智不清、嗜睡和头痛等。心衰的症状主要包括出现全身浮肿、咳嗽气喘、口唇紫绀等提示患者出现心衰。护理工作人员应该要密切留意患者的症状，但发现患者有出现以上症状时，应该要立即报告主治医生，避免耽误患儿病情，造成影响。
2.2基础护理
除了需要对患者病情进行观察之外，还要做好对患儿的基础护理。一般患儿需要卧床休息。护理工作人员要叮嘱患儿家属，要待患儿的水肿消退、血尿消失以及尿量恢复正常后才能下床运动。另外观察患儿水肿情况，每天均需要检测患儿的体重、血压、呼吸和脉搏等。若患儿的水肿情况严重时，除了绝对的卧床休息，注意避免肌肉注射。由于患者严重水肿会使得药物在肌肉内滞留，药物不吸收还有可能从针孔口外渗，造成针孔糜烂或是出现感染。为了避免水肿情况的进一步恶化，医护人员应该要告知家长，限制患儿的饮水量和食用食盐量。
2.3个人护理
患儿穿着的衣服一定要宽松，并且清洁干净，对于出现水肿的患者不适宜穿着过于紧的衣服。患儿的床铺必须保持清洁干净。由于患儿长期卧床，因此对于患儿的皮肤需要做好清洁护理工作。定期需要给患儿进行洗浴，但洗浴时需要注意动作需要轻柔，由于患儿有水肿情况，需要小心搽洗避免损伤患儿皮肤。另外卧床休养需要定期翻身，并且可以用红花油轻轻对受压部位进行轻柔。需要加强患儿的口腔护理，每天用生理药水对患儿的口腔进行漱口，保持口腔的清洁。由于限制患者的饮水量，患者可能出现口唇干裂，此时可以用水湿润患儿口唇，并涂以石蜡油或是植物油。
2.4心理护理
护理工作人员需要了解患儿的心理并且能针对患儿不同的心理状况进行心理护理。患儿刚进医院时由于对于医院环境的陌生，容易产生恐惧心理，因此对于各项治疗和护理工作会出现不配合。常见的是患儿出现哭闹。此时护理工作人员要配合家长安抚患儿情绪。护理工作人员接触患儿时应该以和蔼亲切的态度接待患儿。在治疗过程中，由于药物的副作用，有可能使得患者出现体型变化，使得患者出现自卑孤独心理，特别是女性患者。此时护理工作人员需要详细跟患儿解释药物副作用和利害关系，告知患儿这外观变化只是暂时性的，待病情好转停药后，激素引发的副作用也会消失。消除患者的顾虑，增加其治疗的依从性，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。患儿康复期的心理护理主要是加强预防肾病复发的指导，要告知患儿以及家属要出院要注意休息，鼓励患儿可以适当参加运动，恢复儿童热爱生活的童心，并且要坚持服药，定期复查。
2.5用药护理
肾病综合征的治疗药物中需要激素治疗，但长期服用激素会出现有毒副作用。特别是外观上的变化，会使得患儿对服药有一定的抵抗性。因此护理工作人员应该要耐心向患儿解释服药的重要性。另外，长期服药会出现一系列如失眠、消化道溃疡、骨质疏松等的症状，护理工作人员需要首先向患儿及其家属说明，避免引起病人的恐慌。另外肾病综合征患儿由于需要长期静脉滴注，需要留置针，特别是使用环磷酰胺时需要留置针保护血管，因此要叮嘱患儿小心留置针，尽量不要使伤口湿水。另外还需要注意防止药物外渗，导致组织的坏死等。护理工作人员需要留意患儿的留置针情况。、
2.6饮食护理
护理工作人员还需要知道患儿的饮食。在患儿患病初期，由于水肿和肾功能受损，患儿的饮食应该以低盐或是无盐饮食为主，避免加重患儿的病情。由于患儿会出现有蛋白尿，大量的蛋白质的流失，因此在饮食中需要适当给予患儿补充蛋白质。患儿饮食要以容易消化食物为主，多食高蛋白、高糖分、新鲜蔬果、低盐的饮食。避免煎炸寒凉的食物。可以建议家长给予患儿服用一些祛水肿的食物，如赤小豆和莲子等的，健脾利湿。
2.7健康教育
让患儿以及家属对于肾病综合征要有一定的认识和了解。很多家长担心肾病综合征的复发率较高，治愈率低等。护理工作人员应该要告示患儿及其家属目前治疗肾病综合征已经有一定的医疗成效，只要坚持治疗，做好家庭护理以及规范日常生活作息习惯，一般能控制病情。另外健康教育的内容包括，肾病综合征的治疗方案以及药物的用药目的和药物使用方法等。让患儿以及家属了解治疗方案和进度，使得家属和患者能配合治疗。
3讨论
小儿肾病综合征是小儿常见的泌尿综合征，但由于该病的病情容易出现反复，使得治疗有一定困难。该病的发病机制认为完全清晰，但主流认为这与遗传、体质和患儿的免疫机制均有一定的关系。良好的护理能帮助患儿建立战胜疾病的信心，稳定患儿的情绪，使得患儿能积极配合治疗，提高治疗的效率和质量，同时对患者进行一定的生活和饮食指导，提高患者和家属对与该病的认识，尽量减低小儿肾病综合征的复发率和避免出现并发症。
参考文献
[1]张小华.67例小儿肾病综合征的观察和护理[J].医学信息.2011.1.24(1):184-185.