（黑龙江省大兴安岭第二人民医院中医科黑龙江大兴安岭165000）
【摘要】目的：探讨健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果。方法：随机将我院2016年4月—2017年4月收治的96例脾胃虚弱型CAG患者分为两组，每组48例。对照组行常规西药治疗，观察组行健脾通络汤治疗。比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率、临床症状积分等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论：健脾通络汤治疗脾胃虚弱型CAG疗效理想，可明显改善临床症状，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】健脾通络汤；脾胃虚弱型；慢性萎缩性胃炎
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0057-02
慢性萎缩性胃炎(CAG)属于慢性胃部疾病，是胃癌的癌前状态，具有起病隐匿、病情迁延难愈等特点。临床主要表现为上腹部胀痛、缺乏食欲以及便秘等症状。由于CAG缺乏典型性表现，因此确诊该类疾病难度较高。目前CAG发病机制尚未清晰，西医和手术是目前治疗CAG的重要手段，虽然上述方法可明显改善临床症状，但是远期效果较差，从而使患者再次受到疾病的困扰[1]。中药治疗CAG具有悠久的历史，近年来，其作用也逐渐受到大部分学者的重视。本研究选择96例脾胃虚弱型CAG患者，探讨健脾通络汤的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2016年4月—2017年4月收治的96例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者分为两组，每组48例。其中观察组男26例，女22例；年龄：25～76岁，平均年龄：44.6±7.3岁；病程：2～15年，平均病程：6.4±1.8年；对照组男25例，女23例；年龄：26～76岁，平均年龄：44.8±7.4岁；病程：2～16年，平均病程：6.3±1.7年。入选标准：（1）经胃镜检查而确诊；（2）符合中医诊断（脾胃虚弱型）标准：①主症：伴有上腹部胀痛、喜按喜揉等症状；②次症：伴有乏力、食欲不振及大便稀溏等症状；苔薄白、舌质暗红、脉弦细；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有消化系统溃疡或恶变者；（2）伴有心脑肝等器质性疾病者；（3）精神、意识障碍者；（4）伴胃部手术史者；（5）妊娠、哺乳期患者；（6）对相关药物过敏者；（7）近期服用影响本研究结果药物者。两组性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
（1）对照组行常规西药治疗，主要药物包括：多潘立酮片(生产单位：西安杨森制药；批准文号：H10910003)，1片/次，3次/d；硫糖铝咀嚼片(生产单位：青岛国海生物制药；批准文号：H37020576)，1片/次，4次/d。（2）观察组行健脾通络汤（组方：茯苓、炒白芍、丹参、炒白术、甘松各20g；干姜、当归尾、炒枳壳、党参各15g；大枣、法半夏各10g；砂仁、黄连、炙甘草各6g）治疗。伴有反酸者加用煅瓦楞子及浙贝母；伴有纳差者加用鸡内金以及炒二芽；伴有嗳气者加用代赭石及旋复花；伴有腹胀者加用厚朴及菜菔子。水煎煮，每天两次，每天一剂。两组均连续治疗半年。
1.3观察指标
（1）总有效率：①显效：病灶组织显著改善，上腹部胀痛、乏力等症状消失，中医症候积分至少降低70%；②有效：病灶组织、上腹部胀痛、乏力等症状有所缓解，中医症候积分至少降低30%；③无效：病灶组织、上腹部胀痛、乏力等症状及中医症候积分无明显好转甚至加重。（2）临床症状积分：评估上腹部胀满、喜按喜暖及气短等六项。分为0～3级（主症依次给予0、3、6、9分；次症依次给予0、1、2、3分）；（3）胃镜病理积分：评估胃部萎缩、不典型增生等三个症状，分为0～3级（每项依次给予0、3、6、9分）。
1.4统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组总有效率分析研究
治疗后，观察组26例显效，20例有效，总有效率为95.83%；对照组20例显效，16例有效，总有效率为75.0%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组临床症状积分分析
（1）两组主症积分分析：观察组上腹部胀满、隐痛、喜按喜暖积分分别为（1.68±0.54）分、（1.70±0.59）分、（1.85±0.71）分；对照组分别为（3.05±0.91）分、（2.83±0.80）分、（2.90±0.85）分；（2）两组次症积分分析：观察组便溏、食少纳呆、气短懒言积分分别为（0.23±0.07）分、（0.48±0.11）分、（0.22±0.09）分；对照组分别为（0.60±0.21）分、（0.96±0.18）分、（0.81±0.14）分；两组临床症状积分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组胃镜病理积分分析
观察组胃部不典型增生、萎缩、肠上皮化生积分分别为（0.01±0.00）分、（1.21±0.44）分、（1.34±0.50）分；对照组分别为（0.36±0.05）分、（3.27±0.91）分、（3.88±1.42）分；两组胃镜病理积分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎（CAG）起病隐匿，是胃癌的癌前状态，极大威胁了患者的身体健康。CAG临床主要表现为上腹部胀满、嗳气及乏力等症状，严重者甚至发生贫血等并发症，严重影响了患者的生活质量。目前，我国CAG发病率越来越高，但因其发病机制尚不明确，因此临床中仍缺乏有效的治疗措施。所以寻找高效安全的手段治疗CAG成为内科医师的难题。
西医治疗CAG疗效理想，但不良反应多，且远期疗效差[2]。中药治疗CAG具有独特的优势，其中医辩证分型包括脾胃虚弱型、胃阴不足型及肝胃不和型等类型，其中以脾胃虚弱型最为常见。CAG属于祖国医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴，其病机虚实夹杂，其“本”为脾胃虚弱，“标”为胃络气滞血瘀，因此本研究选择健脾通络汤治疗脾胃虚弱型CAG。党参具有补气健脾之效；炒白术能够燥湿利水、补气健脾；茯苓具有健脾渗湿之功；法半夏及干姜具有消痞和胃的作用；黄连具有辛开苦降之效；大枣可健脾益胃、补气养血；丹参及当归尾则能够活血祛瘀；砂仁及甘松具有行气调中、和胃醒脾的作用；炒枳壳具有行滞消胀、健脾扶正之功；炒白芍则可活血通络；炙甘草能够调和诸药。诸药联用，具有良好的健脾温中、化瘀通络的作用。现代药理实验发现[3]，健脾通络汤不仅能够有效避免胃黏膜受损，同时还可促进胃肠道蠕动能力，有利于病灶组织的消失。值得一提的是，因该病恢复缓慢，需长期服药，本研究患者共连续治疗半年，所以临床医师应注意严格指导患者根据医嘱用药，以免影响临床疗效。总之，健脾通络汤治疗脾胃虚弱型CAG疗效理想，可明显改善临床症状，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]熊云,张旖晴,等.健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中医药通报,2015,03:50-52+63.
[2]陈雪芳.健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱(虚寒)证临床研究[J].新中医,2015,10:59-60.
[3]崔一鸣,黄凡,等.健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2014,07:2376-2379.