冯琎琎李清(第三军医大学第三附属医院野战外科研究院所消化内科重庆400042)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0852-01
随着老龄社会的日益临近、环境状况的不断恶化，肝癌的发生率逐渐增高，但限于现有的诊疗水平，很多癌症特别是晚期肝癌症，尚无有效的解决办法，此时人们所关心的就是患者的生活质量，其中包括生理上的舒适和心理上的健康。而此时癌症患者所承受的心理压力和折磨是身体和心理健康的重要危害，化解此危害除了医生的积极努力外，护理工作在晚期癌症的姑息性治疗中所发挥的关键性作用显得非常重要。2009年1月~2009年12月我科共收治179例肝癌患者，临床上癌症晚期病人常出现焦虑、绝望等不同心理状态,护士通过心理护理，使患者达到最佳心理状态，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1一般情况:本组179例，男126例，女53例，年龄42~89岁，平均年龄58岁。介入治疗42例，保守治疗137例。
1.2烦躁的原因
1.2.1生理方面的原因：癌症不能治愈，病情不能得到很好的控制是烦躁的重要原因，约占70％；癌症晚期疼痛是烦躁的重要原因，约占20％；另有乏力、食欲不振等不适，约占10％。
1.2.2心理方面的原因：担心治疗无效影响今后的工作及生活质量，约占80％；担心医疗费用及给家人带来的经济压力，约占50％。
1.2.3其他原因：如睡眠差、医护人员服务质量等，约占10％。
2临床护理
2.1疼痛的护理:随着病情的恶化，癌细胞转移到其他重要脏器，深达骨髓，患者会出现疼痛，疼痛刺激使机体植物神经兴奋功能增进，导致病人身体、心理两方面均得不到放松而出现烦躁情绪。护理人员首先要确定病人确有疼痛的存在，及时准确的进行疼痛评估，采取积极有效的办法转移病人的注意力。必要时应用止痛药物，本组152例疼痛严重者均使用杜冷丁止痛，效果明显[1]。
2.2心理护理:一般病人获知病情后思想压力非常大，常出现恐惧不安、情绪忧伤和对生活、治疗失去信心等心理障碍。特别是青壮年，他们是社会劳动的主要承担者，是家庭的支柱，更担心机体恢复情况，思想负担重。护理人员根据病人的年龄、性别、文化层次和病情的严重程度，有针对性的制定心理护理计划。通常采用支持性心理胡、启发性心理护理及集体心理护理等方法，以热情、关心、真诚的态度，做好疏导和安抚工作，同时让其家属配合做好病人的思想工作。其次，加强病人与护理人员、家人的沟通与交流，鼓励病人说出心中的感受，让病人体会到更好的感情支持，以消除其恐惧和烦躁的心理。另外，请积极接受治疗，病情控制较好的病人现身说法，增强病人治疗信心，使其积极主动地配合治疗[2]。
2.3护患沟通:目的：通过沟通，使医护人员能够了解患者目前的生理、心理及生活需求，为患者制定最适合的治疗方案，从而提高癌症晚期患者的生活质量。
2.4其他方面的护理:为病人创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境，病房温度、湿度及光线适宜；同时做好病人的皮肤护理，尤其做到床单位整洁，干燥无屑，在不影响疾病护理治疗的前提下，尽量保持病人的生活习惯，使病人保持乐观情绪。晚期肝癌患者应该有生活质量的保证，所以护理人员应细心观察，及时分析病人烦躁的原因，采取准确、可靠、行之有效的护理措施，满足病人的需求。
参考文献
[1]叶维菲，徐俊冕．骨癌晚期病人烦躁的原因分析及护理．中国现代医学，2008，2（3）：17
[2]颜健．原发性肝癌晚期患者的临终护理．山东医药，2009，49（13）．
作者简介：冯琎琎(1988.7-),女,本科,黄河科技学院护士。