（南京中医药大学附属医院肾内科江苏南京210029）
【摘要】目的：探讨慢性肾功能衰竭患者中医辩证施护的应用效果。方法：将30名住院患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规护理，治疗组在常规护理基础上予以辩证施护，观察比较入院时、出院时患者的血肌酐、尿素氮情况。结果：两组住院时和出院时的尿素氮和血肌酐比较差异均具有统计学意义（P<0.05），出院时，治疗组血肌酐及尿素氮降低较对照组明显，差异具有统计学意义（P=0.003，P=0.012）。结论：中医辩证施护降低慢性肾功能衰竭患者血肌酐、尿素氮效果明显，值得推广。
【关键词】慢性肾功能衰竭；辨证施护；临床观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0294-02
慢性肾衰竭（CRF）是指由于各种原因造成慢性肾实质的损伤，导致肾脏明显萎缩，基本功能维持不利，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要症状的综合征[1]。中医认为该病的病机是脾肾衰败，气化失司，致使体内的湿浊毒邪痹阻于三焦水道，常表现为恶心呕吐，颜面晦涩，大便稀薄等[2]。我科常年对CRF患者施以辩证施护，临床效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年4月至2017年3月于我科住院的CRF患者共30例，其中男性12例，女性18例，年龄52～91岁，平均70.3岁，病程最长32年，最短1年。编号后采用随机数字表分成治疗组和对照组各15例，两组患者的原发病、性别、年龄、病程、住院时间、肾功能生化指标等差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2试验方法
两组患者都给予医师指导下的药物治疗和常规护理，治疗组在此基础上实施中医辩证施护。测定两组病人入院时、出院时的血肌酐和尿素氮水平。
1.3辩证施护
①脾肾气虚证：常见颜面失华，少气懒言，食欲不佳，食后容易胀气，大便稀薄，口淡不渴，或伴腰膝酸软，夜尿频多等症状，舌淡，边有齿痕，脉沉细[3]。保持病房温度较暖，嘱患者避免受凉，保持床单洁净，加强阴部清洁，多食补肾健脾的食物，如黑米、红枣等。
②脾肾阳虚证：可见颜面苍白少华，易疲倦乏力，纳寐差，大便稀溏，帮伴水肿，口黏不渴，形寒肢冷，手足不温，夜尿频多且清长，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉弱。嘱患者多穿衣物，避风防寒，谨防感冒，多休息，避免疲劳，病床需整洁，密切关注每日血压、尿量等。适当使用一些温补肾阳之物，如狗肉、羊肉、鲈鱼等。
③气阴两虚证：可见面色少华，易虚汗、盗汗，午后常有低热，两目干涩，大便干涩，五心烦热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。保持病房阳光照射充足，经常通风换气，经常测量体温。对于夜间出汗多的患者，睡觉时被子不可过重，及时擦干汗液，避免着凉，可酌情口服玉屏风散益气固表止汗。多食气阴双补食物，如山药、糯米等。
当然，在实施辩证施护时还要多了解患者的心理及情绪状态，遇到情绪不良者要及时进行安慰和开导，令其正确面对自身病情发展，这样的情志护理顺应了中医认为的肝气舒则气顺的理念，气顺则人体气机通畅，有利于病情的恢复[4]。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0统计分析软件进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组住院时较出院时的尿素氮和血肌酐比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；出院时，治疗组血肌酐及尿素氮降低较对照组明显，差异具有统计学意义（P=0.003，P=0.012）。
3.讨论与小结
随着肾脏疾病的进一步发展，CRF的患病率也逐渐升高。中医药对缓解CRF症状，延缓疾病发展速度方面有显著优势[5]。而辩证施护正是在经典中医理论指导下的独特护理方法，其采用传统四诊方法，收集患者的资料后对疾病中医证型进行判断，针对性的实施不同护理，契合了CRF患者的特殊需求。本研究结果亦提示，两种护理方式对患者血肌酐、尿素氮指标都有明显效果（P<0.05），但组间比较可知，中医辩证施护在降低患者血肌酐、尿素氮等指标方面明显优于常规护理（P<0.05），值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]邹训霞.固本泻浊法辨证治疗慢性肾衰竭的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2016.
[2]李小玥，孙伟.慢性肾衰竭中医病因病机研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（3）：274-275.
[3]朱晓雷，仲昱.邹燕勤治疗慢性肾衰竭之孟河学术思想探讨[J].江苏中医药，2016，48（2）：20-22.
[4]黄凤，张雅丽.中药保留灌肠结合离子导入在慢性肾衰竭病人治疗中的应用效果观察[J].护理研究，2013，27（12）：4016-4018.
[5]吴锋，孙悦，何立群.中医药治疗慢性肾衰竭疗效的系统评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（8）：687-689.