（江苏省苏北人民医院江苏扬州225000）
【摘要】目的：探讨循证护理对原发性肝癌介入治疗术后并发症发生的预防作用。方法：随机抽取我院2014年6月-2016年6月接收的行介入治疗的原发性肝癌病人92例，将92例病人随机均分为对照组（常规护理）与试验组（循证护理），比较两组并发症发生率。结果：试验组的术后并发症发生率为2.17%，明显比对照组的15.22%低，经SPSS22.0软件分析，P<0.05。结论：对原发性肝癌介入治疗后实施循证护理，可以明显降低术后并发症的发生，提高术后预后效果，临床意义较大。
【关键词】循证护理;原发性肝癌;介入治疗;并发症;预防作用
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0270-01
原发性肝癌是一种较常见的癌症，其在所有癌症中的发病率高居第三位，而其死亡率则高居所有癌症中的第二位[1]。此病病情较为隐匿，大多病人确诊时已发展到中晚期，不能进行常规手术治疗，只能通过介入治疗，然而介入治疗术后极易引发一系列严重的并发症，对病人的生活质量极为不利。近年来，随着循证护理模式的不断发展，其在临床多个领域的应用都越来越广。本次研究将循证护理应用于医院2014年6月-2016年6月接收的92例原发性肝癌介入治疗病人，有效的降低了术后并发症的发生，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2014年6月-2016年6月接收的行介入治疗的原发性肝癌病人92例，所有病人皆经病理检查确诊为原发性肝癌，无精神障碍及意识障碍者，对此次研究知情并同意。92例病人中男48例，女34例，年龄32～78岁，平均（57.5±3.5）岁。将92例病人随机均分为对照组与试验组，两组病人的常规资料经比较分析，无大差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
1.2.1确定循证问题：组建一支只有丰富临床经验的循证护理干预小组，组内成员工作年限皆在五年以上，并经过专业的原发性肝癌相关疾病知识培训，具备扎实的护理学知识。组内成员通过共同开会讨论，并结合病人的实际病情，认为原发性肝癌介入治疗后最为常见的并发症为“发热、腹部疼痛、胃肠道反应、肝肾功能受损”，将其作为循证问题。
1.2.2循证依据：查询知网、万方、维普等相关数据库，搜索相关文献资料，并对其进行筛选，以近五年及护理专刊类文献为主，确保文献资料的权威性与有效性，将其作为循证支持，再根据临床经验、病人实际病情，确诊循证护理方案。
1.2.3循证护理实施：（1）发热：介入治疗后病人通常会在2天后出现发热情况，通常7d即可自行恢复，无需特别处理，并鼓励病人术后多饮用水份，若发热持续时间过久，可给予退热剂治疗，若出现感染，则给予抗生素治疗。（2）胃肠道反应：介入治疗后通常会伴随着较强的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，通常术后2至3d会有所改善。可在治疗前30分给予地西泮和甲氧氯普胺肌内注射，术后进行止吐药物治疗。并建议病人术后注意饮食合理，少食多餐，若呕吐较严重，可暂停进食。（3）腹痛：介入治疗后，因化学药物的刺激，极易出现腹痛。为此术后需加强对病人的病情观察，了解病人腹痛发生时间与原因，并判断腹痛的性质，再进行对症处理。此外可以加强与病人沟通，转移其注意力来缓解腹部疼痛。（4）肝肾损害：肝肾损害是介入治疗术后较为常见的反应，为此术前需充分评估病人的肝肾功能，并给予保肝护肾治疗，术后紧密监测生命体征，如有异常及时处理。并让病人术后大量饮用水份，以促进化疗药物及时排出，并定期回院检查血常规及肝肾功能，发现问题及时解决。
1.3观察指标
对两组病人介入治疗后并发症的发生率进行比较分析。
1.4统计学方法
将调果数据输入SPSS22.0软件处理，并发症发生率通过例数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
试验组的术后并发症发生率为2.17%，明显比对照组的15.22%低，经SPSS22.0软件分析，P<0.05，见下表。
3.讨论
原发性肝癌是临床上较为普通的一种消化系统类恶性肿瘤，其在临床发生率较高，且病情发展十分迅速，预后效果较差，对病人的生命造成极大威胁。介入治疗是原发性肝癌的一种常见治疗方式，对原发性肝癌实施介入治疗，虽能效的延缓病人的生存期，拯救病人生命，但其术后极易引发一系列并发症的发生，造成病人生存质量极为低下。循证护理模式则是近年来新成立的一种新型护理模式，主要是为了满足病人的生理与心理的双重需求而产生的，以解决临床中的实际问题作为出发点，并查找一些权威的文献资料作为循证依据，结合丰富的临床验，进而确定一种有针对性的循证护理方案[2]。林全英[3]等研究发现，在对原发性肝癌病人进行介入治疗的同时给予循证护理干预，可以有效降低术后并发症的发生，提高病人术后的舒适度。这与本次研究相符，本次研究中我们对试验组病人实施循证护理后，试验组病人的术后并发症发生率为2.17%，明显比对照组的15.22%低。在研究前我们先组建一支由医院具有丰富的临床经验的医护人员而组成的循证护理小组，安排护士长作为组长，对整个计划进行督促，使得护理计划责任到人。此外结合病人的自身病情与临床经验确定了循证问题所在，并查找相关文献资料作为循证依据，最后针对性的对介入治疗术后的发热、胃肠道反应、腹部疼痛及肝肾功能损害进行防治护理，有效的预防了术后并发症的发生，整个护理过程化以往的被动为主动，更有针对性与预见性，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]金平.程序护理对肝癌患者介入治疗并发症的影响[J].中华全科医学，2011，9（10）：1655-1656.
[2]于卫叶，王同兴.循证护理对TACE治疗肝肿瘤术后并发症的影响[J].护理实践与研究，2016，13(12)：99-100.
[3]林全英，黄春林.循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症效果分析[J].吉林医学，2014，35(08)：1772-1773.