李帆刘博瑜
（吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130000）
【摘要】目的：探讨在剖宫产术后镇痛中采用布托啡诺复合氟比洛芬酯的方法及效果。方法：选择2012年8月-2013年8月在我院接受剖宫产的患者100例，根据术后镇痛方法分为两组，对照组50例，采用布托啡诺静脉滴注，观察组50例，在布托啡诺的基础上加用氟比洛芬酯。比较两组的术后6h、24h及36h疼痛评分及不良反应发生情况。结果：观察组术后6h、24h及36h疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。观察组不良反应情况显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛中，起效快，能够获得良好的镇痛效果，因此可以在临床上进一步推广应用。
【关键词】布托啡诺；氟比洛芬酯；剖宫产；镇痛
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0076-02
Analysisofanalgesiaaftercesareandeliveryoperationbybhuttobrown'scompoundflurbiprofenester
LiFanLiuBoyuTheFirstHospitalofJilinUniversity,JilinProvince,Changchun130000,China
【Abstract】ObjectiveUsebhuttobrowninanalgesiaaftercesareansectionisdiscussed,themethodsandtheeffectofcompoundflurbiprofenester.MethodsChoiceinAugust2012toAugust2013inourhospital100casesofinpatientsundergoingcesareandelivery,pidedintotwogroupsaccordingtopostoperativeanalgesia,thecontrolgroup,50casesusingbhuttobrownintravenousdrip,observationgroupof50cases,onthebasisofbenazirbhutto,brownwithflurbiprofenester.Comparisonoftwogroupsofpostoperative6h,24hand36hpainscoreandadversereactionsoccur.ResultsObservationgroupafter6h,24hand36hpainscorewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),comparable.Observationgroupofadversereactionswassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionsBrown'scompoundflurbiprofenbhuttoesterusedinanalgesiaaftercesareansection,workfast,canobtaingoodeffectofanalgesia,thusfurtherpopularizationandapplicationinclinic.
【Keywords】Brownbhutto's;Flurbiprofenester;Cesarean
近年来，随着医学技术的不断发展，剖宫产在临床上得到了较为广泛的应用。剖宫产作为有创手术，导致产妇在术后常切口疼痛，为母乳正常喂养及产妇精神状态带来较大影响[1]，因此，选择安全、有效的镇痛方案具有重要意义，可以在一定程度上减轻产妇术后痛苦，促使产妇尽快恢复。有报道结果认为[2]，布托啡诺复合氟比洛芬酯在剖宫产术后镇痛方面能够获得较好的效果。本文选择2012年8月－2013年8月在我院接受剖腹产的患者100例进行研究。现报道如下。
1.资料及方法
1.1资料
选择2012年8月－2013年8月在我院接受剖宫产的患者100例，排除非甾体类药物过敏者，消化道溃疡者及妊高症等妊娠期疾病患者。将所有产妇根据术后镇痛方法分为两组，每组各50例。对照组年龄最大为35岁，最小为22岁，平均年龄为（26.35±3.24）岁，孕周最长为40.21周，最短为37.54周，平均孕周为（39.54±1.01）周。观察组年龄最大为36岁，最小为23岁，平均年龄为（27.55±2.95）岁，孕周最长为39.36周，最短为37.52周，平均孕周为（39.21±0.95）周。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行硬膜外麻醉，将麻醉平面控制在T6水平。对对照组给予1mg布托啡诺，静脉滴注，滴注速度为5μg/（kg?h）；观察组在对照组的基础上加用50mg氟比洛芬酯，静脉滴注，缓慢给药1min以上，间隔8h1次，连续2次。记录两组在术后6h、24h及36h疼痛评分及不良反应发生情况。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分，满分为10分，分数越低，镇痛效果越显著。记录、比较两组的不良反应情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后疼痛评分的比较
观察组术后6h、24h及36h疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表比较两组患者术后疼痛评分
2.2两组术后不良反应的比较
观察组恶心、呕吐等不良反应有2例，头晕有2例，总不良反应发生率为8%（4/50），对照组恶心、呕吐等胃肠道反应患者10例，头晕3例，总不良反应发生率为26%（13/50）。观察组不良反应情况显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
剖宫产作为妇产科十分重要的手术之一，在临床上得到了十分广泛的应用。一般情况下，人们认为自然分娩对产妇及婴儿都有很大的好处，但受多方面因素的影响，难产、胎盘前置等问题可对产妇及胎儿安全造成严重威胁，日益受到人们关注[3]，剖宫产可以在一定程度上解决这些问题，提高产妇及婴儿存活率。由于剖宫产是有创手术，术后疼痛是其常见并发症，严重影响产妇的精神状态[4]。剖宫产术后疼痛不仅使产妇经历身体上的疼痛，还会影响其哺乳及心理状况。产妇出现疼痛反应后，身体便会产生应激性反应，以抑制疼痛，从而对人体正常生理功能带来影响，不仅如此，疼痛还会使人体自主神经失调，并且增加心脏负荷，甚至引起突发性血管疾病。基于上述多种情况，及时采取镇痛措施，可以在一定程度上缓解产妇术后疼痛。当前情况下，临床常采用的术后镇痛药物有芬太尼、吗啡以及布托啡诺等[5]。布托啡诺作为阿片受体激动剂，主要作用于k受体，具有良好的镇痛效果，对于缓解中重度疼痛具有十分显著的效果，而且安全性比较高，不良反应比较少。由于此药物单独使用的过程中，起效较慢，不良反应明显，因此，加用氟比洛芬酯以加强镇痛效果，减少不良反应。氟比洛芬酯作为非甾体类靶向镇痛药物，可以抑制环氧化酶，并且降低前列腺素的合成，起效快，作用时间长，无明显不良反应[6]。此次研究结果显示，观察组术后6h、24h及36h疼痛评分显著低于对照组，且不良反应发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛中，起效快，能够获得良好的镇痛效果，因此可以在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
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[2]刘昱升，王伟，曹艳等.布托啡诺复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2013(02):113-116.
[3]孙学峰，杨玲.氟比洛芬酯复合布托啡诺用于开胸手术镇痛的临床观察[J].长江大学学报(自然科学版)，2011(05):139-141.
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[5]陈磊，杨梅.布托啡诺、氟比洛芬酯复合芬太尼、舒芬太尼用于全子宫切除术后静脉镇痛效果研究[J].徐州医学院学报，2010(12):817-819.
[6]姜秀丽，宋杰，刘徐.氟比洛芬酯复合酒石酸布托啡诺在腔镜甲状腺切除术后的镇痛效果研究[J].中国现代医药杂志，2012(02):19-21.