攀枝花学院附属医院
摘要：目的：探讨研究散光患者科学规范的验光方法。方法：收集成人散光患者22例，年龄为25-35岁，近视程度-0.25DS—-1.50DS，散光范围-1.00DC—-3.50DC，进行医学验光与常规验光的对比，对后期佩戴舒适度进行观察比较。结果（1）球镜度数无显著差异（2）柱镜度数差异均在0.25DC-0.75DC范围最常见。（3）柱镜轴位的差异；差异在6-10度范围最常见，有明显的差异。长期戴镜的舒适度比较显示，医学验光明显优于常规验光。结论：成人散光患者的验配应进行医学验光，以达到清晰，舒适，持久的视觉效果。
关键词：散光；医学验光；常规验光
眼睛是人们日常生活使用频率最高的感觉器官，但是对于屈光不正患者，因屈光系统的疾患使其生活质量直接受到影响。特别是散光患者，他们主要有两大症状即视力降低和视物疲劳，有时还会产生视物变形、头痛，所以更为迫切地需要通过规范、准确的验光方法提高视觉质量。
本研究主要通过对22例散光患者分别进行医学验光和常规验光对比研究，探讨散光患者科学规范的验光方法。
1对象与方法
1.1.研究对象
25～35岁散光患者22名，共38只眼，男女不限。近视程度-0.25DS——-1.50DS；散光范围：-1.00DC——-3.50DC。矫正视力1.0。所有病例均由同一验光师，用同一套设备先进行常规验光后再进行医学验光操作。
1.2.设备
VT-10型综合验光仪（Topcon公司，日本），RK-F1型全自动电脑验光仪（Canon公司，日本），YZ24带状光检影镜（苏州医疗器械厂），灯箱，镜片箱。
1.2方法
1.2.1常规检查
所有患者均接受裂隙灯、眼底镜常规眼科检查，并测眼压，除外眼科器质性病变，如角膜炎、眼底病变等。
1.2.2常规验光程序
第一步：收集患者的一般资料（包括：姓名，性别，年龄，眼位检查，主导眼检查），第二步：验光：经电脑验光和带状检影镜检影验光进行客观验光后，进行主觉插片，最后试戴20-30min，取得远用屈光结果。
1.2.3医学验光检查程序
分为三个阶段：第一阶段（初始阶段）：收集患者的一般资料（包括：姓名，性别，年龄，眼位检查，主导眼等），电脑验光和带状检影检影验光。第二阶段（精确阶段）：对初始阶段收集到的信息进行精确，即用综合验光仪做主觉验光，包括初次MPMVA，初次红绿测试，JCC（交叉柱镜精确散光），再次MPMVA，再次红绿测试，双眼棱镜平衡等规范步骤。第三阶段（终结阶段）：试镜架检查及试戴。然后根据患者的具体情况综合分析确定验光处方。
2结果
2.1球镜度数
球镜度数在医学验光与常规验光中无显著差别，见（表1），柱镜的差异见（表2），柱镜的轴位差异见（表3），医学验光与常规验光患者佩戴舒适度比较见（表4）。经过医学验光：给予试戴绝大多数患者一次成功完成验光过程，而常规验光在试戴过程常需要2-3次调整才能适应。在随访一个月后发现患者在后期配戴过程中，所有医学验光给出配镜处方，戴镜后没有出现的视疲劳，视物不能持久，复视等不适症状，常规验光所给出的配镜处方，配镜后常有戴镜后出现的视疲劳，复视等不适感。
表1球镜度数的差异（例数）
3讨论
从上述对比研究看出，常规验光与医学验光在精确度上有一定的差异，特别是散光患者，他们主要有两大症状即视力降低和视物疲劳，有时还会产生视物变形、头痛，所以在屈光度的精确度方面要求更为严谨，散光患者长期处于调节紧张的状态下，而在常规验光过程中不能让受检者放松调节，因此易造成一定的误差，而主觉插片带有验光师个人的主观原因，使散光的度数不能客观准确的表示出来，而医学验光中的综合验光仪能尽可能让人眼合理雾视后，使患者获得最大限度调节放松。并通过初次MPMVA，初次红绿测试，JCC（交叉柱镜精确散光），再次MPMVA，再次红绿测试，双眼棱镜平衡等规范步骤判断出具有科学性验光处方。医学验光与常规验光在处方原则上也有一定的差异性，常规验光在试镜过程中有一定的随意性，戴上镜片能看远清楚就行了，而医学验光处方根据调节功能，集合功能，眼位等情况确定镜片，使患者戴上镜片不仅能看清楚，更重在戴镜的舒适性，及对眼起到一定的保健功能，没有随意性。
随着视光学的发展，及视光知识的普及，越来越多的人群认识到验配眼镜过程的重要性，传统的屈光检查已不能满足临床验光的需要，医学验光根据患者的实际情况能更科学，更系统严谨的综合分析，出具科学合理的验光处方，达到不能看清楚，更能看舒适的效果。
总之，医学验光是建立在眼科医学和自然光学的基础上，可达到使散光患者看的清楚，舒服，持久的效果。
参考文献：
[1]瞿佳，姚进，刘泉等《眼镜学》北京：人民卫生出版社，2004：56.
[2]瞿佳，邓应平，杨智宽等《视光学理论和方法》北京：人民卫生出版社，2004：105-106.
作者简介：郑一卓（1987-），女，四川简阳市人，民族：汉族，职称：国家二级验光技师，学历：大学本科。研究方向：近视防控手段与治疗。