郑宝平
黑龙江省北安市第一人民医院164000
【摘要】目的：研究并探讨全身麻醉与椎管内麻醉两种方法对于老年腹部手术患者的影响。方法：选择在2012年4月到2014年4月期间入住我院接受治疗的80例腹部手术治疗的老年患者作为研究对象，随机将80例患者分为对照组和研究组，对对照组进行全身麻醉，对研究组进行椎管内麻醉，观察比较对两组患者的临床影响。结果：对照组和研究组患者对于麻醉效果的满意度（97.5%和95.0%）组间差异不明显（P>0.05）；研究组患者的不良反应总发生率为7.5%，明显低于对照组患者的17.5%（P<0.05）。结论：对行腹部手术的老年患者应合理选择麻醉的方式可减少术后的并发症情况，有助于患者尽早恢复。
【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；老年；腹部手术
由于老年患者机体各个器官的功能逐渐降低，在实施手术过程中的麻醉操作对患者身体产生比较大的影响，而且麻醉引起的术后并发症情况比较高，所以选取合适的麻醉方式可有效减少相关的并发症症状，使患者的麻醉效果和手术的安全性得以提高，具有十分重要的临床价值和意义[1-2]。本文研究分析全身麻醉与椎管内麻醉两种方法对于老年腹部手术患者的影响，所研究的结果报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
将2012年4月到2014年4月期间在我院接受腹部手术治疗的80例老年患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组40例，对照组中男性26例，女性14例，患者的年龄为63～79岁，平均年龄为（67.6±5.2）岁；研究组中男性27例，女性13例，患者的年龄为64～77岁，平均年龄为（67.3±5.0）岁。其中，有14例合并存在糖尿病，13例合并存在呼吸系统疾病，11例合并存在高血压，6例合并存在冠心病，所有患者均不存在对麻醉药物过敏的病史。两组患者在年龄、性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
术前60min使所有患者口服5mg安定，在麻醉之前给予患者300～500mL的胶体液，然后对对照组40例患者实施全身麻醉，实施腹部手术之前对患者使用2mg/kg丙泊酚、2ug/kg芬太尼、1.5mg/kg司可林，诱导后行气管插管，术中对患者应于芬太尼、维库溴胺、异氟烷及丙泊酚等药物维持麻醉效果，手术完毕之后若患者自然苏醒，可完成指定性的睁眼动作后，患者的吞咽反射比较灵敏，患者的自主呼吸已恢复良好，血氧饱和度（SpO2）持续维持在90%左右，则可拔除患者的气管插管。对研究组40例患者实施椎管内麻醉，对患者进行常规的硬脊膜外穿刺，向着头端部位置管约3cm，使患者保持平卧姿势后注入3mL的1.2%利多卡因或0.5%罗呱卡因进行麻醉，5min之后观察阻滞平面并排除全脊髓的麻醉之后给予局麻药物，手术完毕之后若患者自然苏醒，可完成指定性的睁眼动作后，患者的吞咽反射比较灵敏，患者的自主呼吸已恢复良好，血氧饱和度（SpO2）持续维持在90%左右，则可拔除患者的气管插管。观察比较两组患者的临床效果、患者满意度及不良反应情况。
1.3统计学方法
本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料使用x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
对照组患者的术中、术后各项相关指标均比较平稳，研究组患者中有1例出现血压及心率的较大变化情况，在使用麻黄碱及阿托品等药物进行治疗之后恢复至正常水平，其余患者术后的各项相关指标均比较平稳，两组患者均没有出现死亡的情况。对照组和研究组患者对于麻醉效果的满意度分别为97.5%和95.0%，组间差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。研究组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者，且差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于老年患者一般合并症较多，代偿能力较差，对于麻醉的耐受力也比较差，在对患者实施麻醉操作之前需评估患者的基本病情和心肺方面的功能，在术前适当纠正患者的低血容量情况并给予抗感染的治疗，综合患者的相关临床数据选取合适的麻醉方式，即按照患者的临床病情、患者的基本体质、采取的手术方式等确定患者的麻醉方式，从而使麻醉的效果及安全性得以保证[3-4]。一般对患者实施单纯的全身麻醉时使用的麻醉药物的种类较多，使用的剂量也较大，使麻醉的危险性及术后的苏醒时间增加，而对患者实施椎管内麻醉方式可有效控制患者的呼吸，消除行腹部手术时气腹导致的不适感，手术完成后患者可较快及平稳的清醒，需注意实施椎管内麻醉时需保证较低浓度、较小剂量和较慢的进行麻醉诱导，使麻醉平面基本控制于T6以下，以确保麻醉的效果[5]。
本研究显示，对照组和研究组患者对于麻醉效果的满意度分别97.5%和95.0%，两组之间的差异不明显（P>0.05），说明两种患者对于全身麻醉与椎管内麻醉两种方法的满意度均较高；研究组患者发生头晕、恶心、呕吐等不良反应的情况为7.5%，明显低于对照组患者的17.5%（P<0.05），说明实施椎管内麻醉方式比实施全身麻醉方式的效果更好，患者的不良反应较少。
参考文献：
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