（黑龙江省大兴安岭漠河县人民医院165399）
摘要：目的探讨和研究超声检查在胆囊疾病诊断中的价值及临床意义。方法抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者超声图像纳入研究，回顾性分析其超声诊断。结果胆囊炎患者43例，胆囊结石患者39例，胆囊息肉患者24例，胆囊癌患者2例。结论通过对我院108例胆囊疾病患者的超声诊断进行综合分析，得出结论超声检查是诊断胆囊疾病最简便、经济、安全有效的方法，为胆囊疾病患者的临床治疗提供可靠的依据。
关键词：超声检查；诊断；胆囊
超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。胆囊疾病是一种常见疾病。典型的正常胆囊形状如梨，胆囊壁平滑光整，反射较强，胆囊腔为无声区，后壁回声较强，反射较强的肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布，胆囊宽径为3.5-4cm，纵径为8-9cm，胆囊壁厚度一般小于3cm。胆囊可患有多种疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，病人为此而受到百般折磨。胆囊疾病临床症状表现为胆囊扣痛，右胁疼痛，胃气上逆，胆红素钙结石，小肠损伤，夕阳综合征，胆囊触痛征，胆囊体积缩小，下腹绞痛。有的多次接受手术，有的长期接受药物治疗，有的因就诊不及时而威胁到生命，这一切都极大地影响了人们的身心健康。及时准确的检查对胆囊疾病的及时诊断治疗至关重要[1]。现抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者超声图像纳入研究，回顾性分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2015年4月～2017年4月期间收治的108例胆囊疾病患者纳入研究。其中男性患者57例，女性患者51例，年龄36～62岁，平均年龄42岁。
1.2胆囊超声扫查
（1）胆囊经常由于充满性结石、萎缩性胆囊炎、胆囊位置变异、餐后胆囊等原因而无法被超声探及，询问病史，患者并无手术史，这时检查者难免有些尴尬或紧张。快速查找胆囊，我们从右侧肋间沿肋间隙斜切显示门脉右支长轴，然后自门脉右支起始段可见一与之呈钝角相交的线状强回声，此即肝中裂强回声带。沿着这条强回声带即可找到胆囊颈并显示出胆囊长轴。
（2）胆囊的长轴切面再右侧肋缘下斜切面和右侧肋间斜切面显示最清楚，清晰显示胆囊长轴切面后应90度转动探头，从胆囊底连续扫查至胆囊颈，显示一系列短轴切面。部分肥胖患者，肋缘下很难清楚显示胆囊，此时只能通过右侧肋间斜切扫查。
（3）胆囊的位置随患者的体型变化很大，肥胖患者由于腹压的增高，胆囊位置一般较高，瘦长体型者胆囊位置一般较低，甚至与右肾同一水平。
（4）胆囊颈部和底部的清晰显示非常重要。胆囊颈部是微小肿瘤和结石好发或容易停留的部位。显示除胆囊颈部的哈氏囊才是真正完整的显示了胆囊的颈部。胆囊底部是结石和局限性当年腺肌症的好发部位，也是胆囊肿瘤的好发部位，由于位置表浅，常因伪像或未被显示而漏诊。胆囊内又很多皱褶，形成“多层”的现象，部分患者胆囊可以多达4～5个皱褶，部分皱褶较长，当伴发胆囊炎时，容易在胆囊底部形成胆囊“局限性充满性”结石，若不仔细观察，容易漏诊。
（5）胆囊肿大的界定：胆囊大小一般为<8*3.5cm，胆囊短径>3.5，长径>8.0cm时可以考虑胆囊肿大，但是短径较长径意义更大，单纯长径>8.0cm不应诊断为胆囊肿大。这也是判定所有脏器肿大与否的通则。所谓“肿大”，即“肿”，也即张力大，短径增大。
1.3检查前准备与检查体位
1.3.1须空腹检查
病人须禁食物8小时以上，以保证胆襄、胆管内充满胆汁。
1.3.2进食须知
检查前1-3天尽量进食清淡和产气体少的食物，以减少胃肠的内容物和气体的对超声分辨率的影响。
1.3.3注意体位
仰卧位是最常用的体位；也可采用右前斜位：身体与床面成39-45度角。
2结果
本组108例患者通过胆囊超声扫查，诊断胆囊炎患者43例（急性26例，慢性17例），胆囊结石患者39例，胆囊息肉患者24例，胆囊癌患者2例。
26例急性胆囊炎患者超声图像表现为：胆囊较大，胆囊壁增厚，胆囊壁可因增厚呈双层样改变，胆囊内透声差，回声强弱不均。
17例慢性胆囊炎患者超声图像表现为：胆囊壁增厚，回声增强，体积可不大而缩小，其中8例伴结石存在。
39例胆囊结石患者超声图像表现为：胆囊内出现形态稳定的强回声光团，后缘有声影，当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。
2例胆囊癌患者超声图像表现为：可见胆囊壁局部增生隆起，胆囊内出现异常回声与胆囊壁有密切关系。
24例胆囊息肉患者超声图像表现为：单发，胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随体位的改变而移动。见图1.
图1胆囊息肉超声图像
3结论
人们对胆囊疾病的认识目前还比较缺乏，所以对于如何预防，如何减少此病的发生，如何配合医生诊断治疗等都非常重要[2]。通过对我院108例胆囊疾病患者的超声诊断进行综合分析，得出结论超声检查是诊断胆囊疾病最简便、经济、安全有效的方法，为胆囊疾病患者的临床治疗提供可靠的依据。
参考文献
[1]翟暖锋.胆囊疾病超声诊断的临床分析[J].中国临床医生，2011，39（8）：40-41.
[2]裘逸伶.超声对胆囊疾病的诊断与价值[J].临床心身疾病杂志，2015，21（2）：334.