赵秀兰（云南省昆明医科大学第一附属医院650032）
【摘要】共情是心理咨询技能之一，共情技术作为一种特殊的沟通技巧，我们通过对共情的概念、作用、注意事项、护理人员的要求等方面的阐述，将共情应用在护患沟通中，学会换位思考、倾听、表达尊重，建立良好护患关系。
【关键词】护士共情患者护患沟通
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）34-0194-02
1共情的概念
共情(empathy)被人本主义心理学咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键咨询特质，此词有投情、入神、同理心、通情达理、设身处地等多种译[1]。共情是能体验他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一样的一种能力［2］，共情是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力，要求护理人员能够进入病人的精神世界，就如同自己的精神世界，以期更好地理解需要帮组的个体，护理实践的基础是护患沟通，而共情是所有沟通的精髓。
2共情的作用
2.1减轻患者的压力
共情之所以是利他行为的基础，是因为具备共情特质的人能切身感受到别人的需要与苦恼，并能在必要时以得体和尊重的方式向他提供支持与帮助，共情还可以对患者的治疗效果产生积极的影响，可使患者减少被疏远的感觉和陷于困境中的感觉［4］。当患者倾诉时，如果感受到护理人员能明白他的处境和想法，就会促使他继续表达自己的思想，有助于找到解决问题的方法及从精神困扰中解脱出来。共情还能提高护理人员对患者心理状态的认知程度，能更好的理解和满足病人的心理需求，减轻病人的心理压力，护理人员对病人的关爱将唤起病人战胜疾病的勇气和信心，使护患关系和谐融洽，进而护减少护患纠纷，减少护理差错，降低护理风险。
2.2增建护患关系
日常生活中，有共情习惯的人很少与别人发生冲突，因为他总能最大限度地理解别人，并以和平的心态与人相处，即使与他人产生矛盾，具备共情能力的人也能平和地以建设性方式去处理。共情有利于形成良好的护患关系，和谐的护患关系是良好的护士人际关系的核心并影响其他人际关系，共情强调换位思考，感同身受，共情要求护理人员把尊重患者、尊重患者的人格放在首位，在平等的基础上和患者进行共情沟通，实现“心理换位”深入患者的内心世界，让患者主动袒露心声、共同探讨患者潜在的和现存的疾患问题。这样不仅有助于对患者的心理因素和矛盾进行疏无基础。
3共情对护理人员的要求
3.1具备敏锐的观察力，确保病人安全
认真负责的工作，是避免发生差错事故、保证病人安全的关键，也是护理道德和责任心的具体表现,对事物具有敏锐的感觉和正确的判断，并能采取及时有效的措施是精神科护士必须具备的能力，它体现在整个护理过程中，其中很重要的技能是观察病人的病情及心理活动，做到轻、重、缓、急全面兼顾，有些患者，其精神症状掩盖了躯体症状，加之病人缺乏主动描述不适体验，易造成躯体并发症而误诊或漏诊，如护士具有良好的医德素质，精湛的业务技术水平，以及敏锐的观察力，就能及早发现病情变化杜绝差错或事故的发生。
3.2尊重病人的人格
精神疾病的病人由于缺乏对疾病的认识，以及患病后出现新旧角色的冲突，常常不能配合检查和治疗，如拒绝服药毁物、自伤等一些行为。在护理时除病情和治疗的特殊需要，应慎用约束，要维护病人的尊严，保持病人心理上的安全感，并以病人建立良好的护患关系，处理这些护理问题的态度与方法，是尊重病人人格及护理道德行为的具体表现。
3.3了解和满足病人的心理需要
护士应了解病人的多种需要，不同病种以及疾病的不同阶段有着不同的心理需要，他们往往容易强调自己的躯体不适感和主观要求，反复描述自己的内心体验，表现为焦虑不安、纠缠医护人员，以此得到医生和护士的注意、接纳、承认和支持。此时具备共情能力的护士就会关心和体贴病人的心理需要和疾病的痛苦，会耐心倾听病人的倾诉，并病人建立良好的护患关系，恢复阶段的病人，认为得了精神疾病被社会歧视，又担心以后复发、遗传等问题，此时病人常产生自卑和轻生观念，护士绝不能忽视病人此阶段的心理状态和需要，杜绝意外发生。
4注意事项
4.1在共情活动中要保持关注和倾听：护士在倾听活动中一定要高度专注和认真倾听，倾听时不要左顾右盼、不要随意插话，慎重细心地把握患者微妙的情感过程，用恰当的表现和手势迎合患者，说明在认真听，患者也会更有兴致，以达到情感宣泄，护士只有高度的专注与倾听，才能了解患者的感觉、经验、和行为方式，并将护士的理解准确地反馈给患者，专注与倾听是共情的基础与前提。
4.2注意语言信息与非语言信息的一致性：在活动中，护理人员表达共情时，除了自己反馈的语言应该对患者有个准确的理解和把握之外，还要注意自己的体态语言与表达的内容一致，如果我们护理人员有漫不经心与言不由衷的表现，就会让患者心生反感，对你失去信任，能熟练的应用表示共情的开头语，例如：“你是不是觉得自己……”“你好像……”“听你的意思，也许你觉得……”“我已经感觉到你的……”等等。护理人员在表达共情时使用的语言，无论是单字或成语还是行为描述或经验性描述都要符合患者的年龄和认知特点，切忌使用一些患者难以理解的表达方式。
4.3共情的表达要适度：在共情活动中护理人员表达共情要适时适度，不能喧宾夺主，不随意打断患者的表述，应该把陈述的主要时间留给患者，不宜过多或深度分析，护理人员在表达共情时语气和句式都要使用试探性的，可以用“大概”、“可能”、“或许”等词语，不能过于肯定，以便让患者有终止、否定、理解、澄清、或确认的机会。
总之，社会经济的发展，现代医学模式和护理观念的转变以及人们健康观念的不断更新，对医疗服务提出了更高更新的要求，为适应这一需要，要求精神科护理人员除了有优良的道德品质，良好的心理素质，丰富的护理知识和过硬的专业技术外，还必须掌握共情能力，因为共情的过程是人与人之间的沟通过程，因此掌握好共情技巧，不仅是建立良好护患关系的前提，也是门诊护理人员实现以“病人为中心”提高护理质量、做好门诊工作的基础，共情技术作为一种特殊的沟通技巧，可以促进护患沟通，为良好的护患关系的建立提供理论指导实践技能.
参考文献
[1]郭念锋.国家职业资格培训教程．心理咨询师．三级[M].北京:民族出版社,2005．60.
[2]王长虹，丛中．临床心理治疗学．北京：人民军医出版社,2001．55.
[3]将晓华，李俊蕾.共情在护理沟通中的应用[J].护理实践与研究，2010,7（2）：79.