常州市金坛区中医医院骨科213200
【摘要】目的四肢骨折患者采用以问题为中心的质量改进护理模式干预的效果。方法随机将2017年2月至2019年2月于我院治疗的80例四肢骨折患者分为两组（n=40），A组采用常规护理，B组采用以问题为中心的质量改进护理模式，比较两组的护理效果。结果B组患者肢体功能改善总有效率及护理满意度明显高于A组，组内差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论四肢骨折患者采用以问题为中心的质量改进护理模式进行干预，有利于增强患者的肢体功能，提升其对护理服务的满意度。
【关键词】四肢骨折；质量改进；护理干预；护理效果
由于四肢骨折会导致患者的肌肉、骨骼、血管等出现严重损伤，影响患者的肢体血液循环，出现肢体疼痛、肿胀等症状，进而影响骨折部位的愈合。为了改善患者的肢体功能，促进骨折愈合，在对患者实施手术治疗的过程中，给予患者有效的护理干预，对增强手术治疗效果，提升患者的护理满意程度有重要影响[1]。此次研究以四肢骨折患者为对象，对其实施以问题为中心的质量改进护理模式取得了良好的护理效果，详细研究内容，如下报道。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2017年2月—2019年2月治疗四肢骨折的80例患者为研究对象，将其随机分为A、B组，每组40例。A组：23例男，17例女；年龄21~66岁，平均（34.6±5.7）岁；骨折部位：上肢25例，下肢15例；B组：26例男，14例女；年龄20~68岁，平均（34.9±5.5）岁；骨折部位：上肢24例，下肢16例。研究纳入对象均确诊为四肢骨折，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能障碍，精神疾病或有手术禁忌症的患者。两组患者基本资料比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组采用常规护理，护理内容包括合理用药，病情监测，健康宣教等。B组采用以问题为中心的质量改进护理模式，具体护理措施如下：（1）成立护理小组。组长由1名科室主任医师担任，组员为4名护士。先对小组成员进行专业培训，并制定科学的护理计划。（2）实施分组管理。根据具体的患者床位进行何合理分组，由1名经验丰富，专业技术扎实的骨科护士对组员整体的护理工作进行指导、监督。（3）护理实施措施。从生理和心理等方面对患者的实际状况进行了解和分析，从中发现问题后，分析问题出现的原因，制定有针对性的护理措施。（4）总结问题，并进行跟踪。每天定时对组员的护理状况进行巡查，保证责任护士严格按照护理计划，明确患者的病情，对护理过程中出现的问题及时进行解决。
1.3观察指标及评定标准
观察、对比两组患者的肢体功能改善总有效率与护理满意度。其中，肢体功能改善状况评判标准为：无效：消肿时间超过1周，患肢肿胀程度无改善；有效：消肿时间>5天，≦7天，患肢肿胀程度有所改善；显效：消肿时间≧3天，≦5天，患肢肿胀程度明显改善。护理满意度采用自制调查问卷进行评估，总分100分，<70分为不满意；70~85分为满意；86~100分为非常满意。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS22.0对研究数据进行分析，计数、计量数据分别用比率（%）和（）表示，以2和t值进行检验，P<0.05表示组内对比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肢体功能改善总有效率对比
B组患者肢体功能改善总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
四肢骨折作为骨科疾病中比较常见疾病类型，在临床上具有较高的发病率。由于四肢骨折术后创伤较大，易导致患者出现肢体肿胀，静脉回流和动脉供血不足等状况，影响患者的肢体功能及生活质量。另外，多数骨折患者术后易出现各种并发症，也会加大临床治疗的难度，不利于患者术后的康复[2]。因此，临床上针对出现四肢骨折的患者，在实施手术治疗期间，给予患者合理、有效的护理干预，对改善患者的肢体功能，减轻患者肢体肿胀的症状有积极的影响意义。
此次研究通过对四肢骨折患者实施不同护理干预措施，结果显示采用以问题为中心的质量改进护理模式的B组患者肢体功能改善总有效率、护理满意度明显高于采用常规护理干预的A组，结果表明四肢骨折患者采用以问题为中心的质量改进护理模式，能显著改善患者的肢体功能，有利于减轻其肢体肿胀程度，提升患者对护理服务的满意度。导致这一结果的原因在于以问题为中心的质量改进护理模式，重视护理过程中出现的问题，能及时找出问题，并对问题出现的原因进行科学分析，可显著加强护患间的沟通，改善护理服务质量，从而提高患者的护理满意度[3]。另外，对患者实施该护理干预措施，还有助于护理人员提升自身的业务能力和工作积极性，增强患者的护理舒适度，提高其护理依从性，进而减少术后并发症的发生，促进患者术后恢复[4]。
综上所述，四肢骨折患者采用以问题为中心的质量改进护理模式，有利于改善患者的肢体功能，增进患者对护理服务的满意程度，促进患者早日康复。
参考文献
[1]石慧.以问题为中心的质量改进模式对胸腰椎骨折患者术后并发症及康复的作用[J].国际护理学杂志,2016,(4):515-517.
[2]梁桂萍.以问题为中心的质量改进模式在股骨颈骨折患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):72,75.
[3]周秋芳.以问题为中心的护理质量改进模式在预防胸腰椎骨折患者术后并发症中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):70.
[4]真启云,费文勇,杨文婷.四肢骨折患者肢体肿胀的护理干预[J].护理学杂志,2016,31(12):17-19.