（1兴化市李中镇李健卫生院妇产科江苏兴化225773）
（2兴化市中医院妇产科江苏兴化225700）
【摘要】目的：子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤，好发于30～50岁的女性，发病率高达20%，多数患者有明显的临床症状，如月经量增多、月经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状（尿急、尿频）、下腹坠胀、腰酸背痛等，目前药物尚不能有效的治疗，手术对于有症状的患者是最有效的治疗方法。根据患者的年龄、对生育的要求、肌瘤的生长部位、瘤体的大小等选择不同的手术方式，如经腹子宫肌瘤剔除术、经腹全子宫切除术、子宫次全切除术。方法：对2012年10月—2017年10月在本院临床资料完整可靠，住院并进行手术治疗的子宫肌瘤患者共100例的临床诊治资料进行回顾分析。结果：100例患者中根据患者年龄及对生育的要求，选择进行子宫全切术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术。结论：手术仍是治疗子宫肌瘤的最主要手段，建议根据患者生育需求及病情严重程度选择手术方式。
【关键词】子宫肌瘤；手术；治疗；并发症
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0118-02
子宫肌瘤是女性群体中多发的一种良性肿瘤，好发于生育年龄，按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，其中粘膜下肌瘤对月经的影响最明显，出现白带量多、经量增多、经期延长引起失血性贫血、感染，因宫腔变形引起的不孕和流产，肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可出现下腹部包块、压迫症状（如尿频、尿急，下腹坠胀、便秘）。现阶段，药物治疗不能有效的治疗，手术为临床上治疗子宫肌瘤的主要方式，在手术方案的制定过程中，需要充分考虑避免对患者卵巢功能造成损害[1]。本文选取2012年10月—2017年10月在本院进行治疗的子宫肌瘤患者共100例作为研究对象，回顾分析法患者的临床特征，从而为临床治疗提供可供参考的依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月—2017年10月在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者共100例作为研究对象，所有患者均已确诊，患者年龄28～50岁，平均年龄（38.95±5.44）岁。所有患者均出现了子宫增大的情况，子宫增大高于12孕周的患者共有42例，占患者总数的42%，8孕周的患者共有58例，占患者总数的58%。子宫肌瘤生长在肌壁间的患者共有51例，占患者总数的51%；生长部位在黏膜下的患者共有15例，占患者总数的15%；生长部位在浆膜下的患者共有11例，占患者总数的11%；多发性肌瘤患者共有23例，占患者总数的23%。患者的肌瘤体积平均为（507.31±58.39）cm3，肌瘤的个数平均为（4.63±1.18）个。
1.2方法
对2012年10月—2017年10月在本院进行治疗的子宫肌瘤患者共100例的临床诊治资料进行回顾分析，对患者临床症状、治疗方案、并发症等相关信息进行数据统计。
1.3统计学方法
本次研究所得数据，选用版本为SPSS17.0的统计学软件进行处理，使用计算机工具对研究过程中获得的各种数据资料进行导入分析，计数数据采用（n，%）表示，计量数据采用（x-±s）表示，分别用t和χ2进行检验，当P值＜0.05时，表明对照数据具有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状
100例患者均进行宫颈细胞学检查，有27例患者没有症状表现，有73例患者有症状表现，组间对比有明显差异（P＜0.05）。在有症状表现的73例患者中，有34例患者表现为月经增多，占比为46.58%。18例患者表现为月经紊乱，所占比例为24.66%。12例患者表现为下腹部疼痛，所占比重为16.44%。8例患者表现为月经疼痛，所占比例为10.96%。1例患者表现为腰部疼痛，所占比重为1.37%。
2.2手术方式选择
在100例患者中，根据患者年龄和肌瘤的生长部位及细胞学检查结果，85例患者选择了子宫全切术，15例患者选择了其他手术，差异明显（P＜0.05），具体数据统计结果见下表1。
表1100例患者选择治疗术式的情况统计
2.3并发症
100例患者在实施手术治疗的期间，出现了1例患者排便疼痛，1例患者泌尿系统感染，并发症的发生率为2%。
3.讨论
通过相关临床资料可以得知，子宫肌瘤与雌激素有关，主要发病群体为30到50岁的妇女，在20岁以下女性中较为少见。因此在妇女病筛查的过程中，应将30到50岁的妇女作为筛查的重点对象。本次选取的100例研究对象中，30到50岁的妇女人数共有96名，占总人数的96%。
子宫肌瘤患者在临床表现方面具有较强的特异性，通过相关报道可以得知，肌瘤的变形情况、生长部位以及发病后出现的并发症状均直接影响着子宫肌瘤患者的临床表现[2]。100例患者中，出现症状的患者占比为73%，其中有34例患者表现为月经增多，占比为46.58%。建议在妇女病筛查的过程中，应将30到50岁的妇女作为筛查的重点对象，每年定期对其行常规检查，同时配合临床诊断以及B超检查，最大程度地提高子宫肌瘤的临床诊断准确率。
在手术治疗方面，子宫切除术仍然是最主要的术式，在100例患者中，85例患者选择了子宫切除术，15例患者选择了其他手术。分析其原因，主要是由于实施子宫切除手术，能够将因子宫肌瘤引起的其他病症全部治愈，治疗更加直接彻底，使患者的术后生活质量得到显著的改善[3]，而且子宫切除手术对直肠、膀胱等其他器官造成损伤的几率更小。
综上所述，现阶段针对子宫肌瘤的主要治疗方式为手术干预手段，在手术方案的选择过程中，应以患者子宫肌瘤的严重程度以及对生育功能要求为依据，尽最大努力避免损伤患者的卵巢功能。对于临床表现不显著的患者，应通过定期体检的方式尽早做出诊断，并进行治疗。术后应采取有效措施对相关并发症进行治疗，从而进一步提升手术的效果。
【参考文献】
[1]朱昊平,张焕玲,沈洁,等.中国临床医师对子宫肌瘤药物治疗的认识及其潜在分类研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(9):1047-1049.
[2]蒋琼,张梅.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(10):987-989.
[3]彭广侠.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤40例的临床疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):148-149.