王明星
（江苏省连云港市东方医院江苏连云港222042）
【摘要】目的：研究分析不同剂型的二甲双胍对2型糖尿病患者在临床中的治疗效果。方法：选择2017年1月至2017年12月期间我院收治的糖尿病病人中选取60例2型糖尿病患者，将使用二甲双胍普通片治疗的患者归为A组，使用二甲双胍肠溶片治疗的患者归为B组，使用二甲双胍缓释胶囊治疗的患者归为C组，各20例。比较三组患者的治疗效果、并发症发生情况、BMI指数情况。结果：C组患者空腹血糖指标及餐后2h血糖指标优于A组、B组，但差异不存在统计学意义（P＞0.05），B组不良反应发生率明显低于A组、C组，但差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗前，三组患者BMI指数比较差异不明显，治疗后BMI指数都得到了降低，但相互之间比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：在临床治疗中，二甲双胍缓释胶囊治疗2型糖尿病患者，能够有效改善其空腹血糖、餐后2h血糖情况，治疗效果最满意，但肠溶片治疗时发生的不良反应最少，因此治疗时需要根据实际情况选择合适的药物。
【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；不同剂型
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0243-02
糖尿病通常是由于胰岛功能受损，导致胰岛素分泌过少，不仅是一种慢性疾病，还是一种终生性疾病，目前此疾病已经是严重的社会公共卫生问题。通常是由于遗传因素、环境因素之间互相影响以及互相作用导致体内的血糖值较健康者高，治疗此类患者时通常是对血糖进行控制，在糖尿病患者中基本有90%以上的患者诊断为2型糖尿病，而且需要长时间的使用将糖类药物。发生糖尿病疾病，与患者自身的生活习惯、饮食习惯都有着相关性，肥胖则是此疾病患者的主要影响因素。目前，对于糖尿病的降糖类药物种类多种多样，在治疗时的效果也不尽相同，而临床治疗中通常使用二甲双胍治疗，但是不同剂型的药物所治疗的效果、不良反应发生情况也不同[1]。本文选择我院60例2型糖尿病患者，并使用不同剂量进行研究，旨在研究分析出效果显著、安全性高且稳定的治疗方式，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月期间我院收治的60例2型糖尿病患者，将使用二甲双胍普通片治疗的患者归为A组，使用二甲双胍肠溶片治疗的患者归为B组，使用二甲双胍缓释胶囊治疗的患者归为C组，各20例。A组中男性12例，女性8例，45～71岁，平均年龄（51.2±4.2）岁。B组中男性11例，女性9例，45～72岁，平均年龄（52.1±3.8）岁。C组中男性13例，女性7例，46～71岁，平均年龄（52.6±3.94.2）岁。纳入标准：经过各项检查后均符合2型糖尿病的诊断标准；无精神疾病者；对所使用的药物没有过敏反应；经过实验室检查，所选择患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。排除标准：精神障碍者；伴有重大脏器疾病者；伴有其他感染者；没有签署知情同意书。三组患者性别、年龄等多种一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
A组患者使用二甲双胍普通片进行治疗，由江苏苏中药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H32021625，服用方式为：口服，250mg/次，3次/d，于每餐后服用。B组患者使用二甲双胍肠溶胶囊进行治疗，由北京圣永制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20058567，服用方式为：口服：250mg/次，2次/d，于餐前半小时服用。C组患者使用二甲双胍缓释片进行治疗，由江苏德源药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20080251，服用方式为：口服：500mg/次，1次/d，于吃完早餐后服用。三组患者均持续治疗6个月。
1.3评判指标
比较三组患者的治疗效果、并发症发生情况。治疗效果划分为显效：经过治疗后患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值指标均得到改善，且降低3.33mmol及以上[2]。有效：经过治疗后患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值指标均得到改善，且降低在2.2～3.33.3mmol/L范围内；无效：经过治疗后患者空腹血糖值以及餐后2h血糖值指标及临床症状等均未得到改善。治疗总有效率=显效率+有效率。将治疗后不良反应情况使用腹泻、呕吐、乏力、低血糖、皮疹进行评判。葡萄糖仪器使用的是日本东芝TBA-FX8全自动生化分析仪，己糖激酶法，试剂为宁波普瑞柏公司生产。
1.4统计学方法
本次探讨不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病效果使用SPSS19.0分析研究数据，计量资料用（x-±s）表示，并行t检验；计数资料用（%）表示，并行χ2检验，当设定的检验标准值P＜0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1三组患者治疗后效果比较
C组患者空腹血糖指标及餐后2h血糖指标优于A组、B组，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
3.讨论
2型糖尿病多发于中老年人群，具有较高的致残率、病亡率，而且在糖尿病患者中占大部分[3]。发生此疾病的患者通常都是由于胰岛素功能紊乱，有的是由于胰岛素分泌过少，而有的是由于胰岛素功能部分丧失。加之随着我国生活水平的不断提高，人们的生活习惯以及饮食习惯都发生了较大变化，因此糖尿病的发病率也呈现出不断上升趋势。此类患者长期伴随高血糖，会对其心脏、神经组织功能造成损伤，若不尽早进行治疗，很容易对相应的功能造成永久性损伤，所以具有较高的致残率及病亡率。遗传因素、环境因素等都是诱发此疾病的重要原因，其中肥胖则是其中最为主要的因素之一。
二甲双胍在临床中是非常常用的治疗2型糖尿病药物，属于双胍类降糖药品，服用方式通常为口服。使用此药物进行治疗时，能够使患者对血糖的耐受性更高，进而将空腹时候的血糖浓度以及餐后2h的血糖浓度降低。其药物原理作用与其他的降糖类口服药物差别较大，其药理作用可分为几个部分，一是二甲双弧能够抑制肝脏生成糖类，从而使肠胃吸收糖类的量减少，进而达到对血糖进行控制的目的。第二是能够增加周围组织对胰岛素的敏感性，从而增加对葡萄糖的利用，抑制葡萄糖的摄取，对血糖进行调节，进而改善血糖指标，达到控制血糖以及治疗的目的。但由于治疗时所使用的剂型不同，因此其效果、不良反应发生几率也不同。
本文研究显示，使用二甲双胍缓释胶囊治疗的C组患者空腹血糖指标及餐后2h血糖指标优于使用二甲双胍普通片治疗的A组、使用二甲双胍肠溶片治疗的B组，说明C组治疗方式在改善患者血糖方面效果更为明显一些，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）；B组腹泻、乏力、呕吐、低血糖等不良反应发生率明显低于A组、C组，说明B组治疗方式治疗后患者身心更为舒适一些，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。使用二甲双胍缓释胶囊治疗的效果更满意，但是在不良反应方面却不如二甲双胍肠溶片。因此在治疗时，要根据患者实际情况选择合适剂型的药物，若患者对此类药物的敏感性较强，很容易在服用后出现不良反应，就需要选择二甲双胍肠溶片进行治疗；若家庭经济条件较好，而且希望能够在较短的时间内达到治疗效果，便可选择二甲双胍缓释胶囊进行治疗。因此每位患者的实际情况不同，在服用药物进行治疗后的效果也不相同，医生应当将不同剂型与患者的实际情况相结合，从而选择具有个性化的治疗剂型。
综上所述，不同剂型的二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果差异不明显，但二甲双胍缓释胶囊的治疗效果略高，二甲双胍肠溶片的不良反应率最低，因此在治疗中，不仅要根据患者的实际情况选择不同剂型药物，还要与不同剂型药物的特点相结合进行选择，便于更好的治疗患者。
【参考文献】
[1]张琳.探讨不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效差异[J].糖尿病新世界,2015,;35(7):34-34.
[2]陈旭.不同剂型的二甲双胍对2型糖尿病的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(1):147-147.
[3]王荣莉.二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(19):19-20.