四川省成都市省医院老年内科二四川成都610072
摘要：目的：分析老年冠心病患者医院感染的危险因素并总结护理干预措施。方法：选取2014年6月-2016年3月我院收治的老年冠心病患者102例作为本次研究对象，收集患者临床资料，分析感染患者发生感染的原因，探究危险因素，总结护理干预经验。结果：分析资料后发现，老年冠心病患者发生医院感染的危险因素包括患者年龄、住院时间、合并疾病、侵入性操作及抗菌药使用（P<0.05）。结论：临床护理时应该根据医院感染危险因素制定护理方案，重点预防危险因素以减少医院感染发生的机率。
关键词：老年冠心病；医院感染；危险因素；干预护理
老年人体机能下降、免疫力、抵抗力均退化，容易受到细菌侵袭发生感染。老年冠心病患者由于病势急、病情重，往往需要住院治疗，住院治疗期间容易发生感染[1]。为了减少老年冠心病患者发生院内感染的机率，我院组织研究，回顾分析102例老年冠心病住院患者临床资料，分析发生院内感染的危险因素，并总结护理干预措施。现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
2014年6月-2016年3月在我院住院治疗冠心病的102例老年患者是本次研究对象，所有患者经造影检查及血清心肌酶检查确诊为冠心病，男58例，女44例；年龄60-85岁，平均年龄（69.41±3.27）岁；心力衰竭56例、心绞痛32例、心肌梗死14例；住院时间5-30d，平均（15.07±3.66）d。
1.2方法
患者同意后收集患者临床资料，包括基本信息、合并疾病、入院时间、住院时间、治疗过程中侵入性操作、抗菌药物使用情况等。对各种因素与医院感染的相关性进行分析。
1.3数据统计和处理分析
研究数据建立MicrosoftExcel数据库，用SPSS18.0软件统计处理；计数资料用n（%）表示，用χ2检验；计量资料用?x±s表示，采用t检验；医院感染危险因素相关性采用logistic回归分析[2]；P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1医院感染发生率
本组研究对象中16例患者发生医院感染，医院感染发生率为15.68%；其中呼吸系统感染8例（50.00%），泌尿系统感染5例（31.25%），胃肠道感染2例（12.50%），其他1例（6.25%），呼吸系统感染占比最大。
2.2感染病原菌
发生医院感染的患者进行病原学检查后发现病原菌11株，病原菌检查率为68.75%；5株（45.45%）革兰氏阴性菌，4株（36.36%）革兰氏阳性菌，2株（18.18%）真菌。
2.3医院感染危险因素分析
分析资料后发现，老年冠心病患者发生医院感染的危险因素包括患者年龄、住院时间、合并疾病、侵入性操作及抗菌药使用（P<0.05），具体分析见表1。
3讨论
随着医院感染发生率的上升，医院感染管理逐渐成为医院管理的重要部分。医院感染不仅影响治疗效果，而且极大地威胁患者生命安全。本次研究，主要探究老年冠心病患者医院感染的危险因素，通过回顾分析102例患者临床资料，发现老年冠心病患者发生医院感染的危险因素包括患者年龄、住院时间、合并疾病、侵入性操作及抗菌药使用（P<0.05）；呼吸系统、肠胃道、泌尿系统是易发感染部位，其中呼吸系统感染占比最大；革兰氏阴性菌是主要致病菌。老年人群人体机能、抵抗力、免疫力均是随年龄增长而退化减弱，且合并基础病患者免疫力、抵抗力均比无基础病患者低，易发感染；患者住院时间越长，发生医院交叉感染的机率就越大；侵入性操作不仅减弱了人体正常生理功能，而且为细菌侵入创造了便利条件[3]；抗生素长期使用破坏了人体正常菌群，容易发生二重感染，并促进了耐药菌株生长[4]。
本次研究，总结了相关护理干预措施：①强化预防医院感染管理，无菌操作观念必须深入人心，预防交叉感染；②老年冠心病患者入院治疗时，合并基础病（高血压、糖尿病）患者重点监护，重点预防医院感染；③使用抗菌药物前进行药敏试验，优先考虑窄谱抗生素，严格把握剂量，避免大量、长期使用抗生素现象；④患者治疗冠心病的同时积极治疗合并基础病，并合理调整饮食，增强患者体质；⑤侵入性操作必须确保无菌环境下操作，确保相关操作规范性[5]；⑥置留导尿管患者及时进行尿道口及会阴部清洁，减少泌尿系统感染发生机率；⑦呼吸机长期支持呼吸患者注意预防肺部感染；⑧严格控制探视时间及人数，减少病房人流量；⑧病房保持良好的通风，及时清洁卫生并规范消毒。
综上所述，老年冠心病患者发生医院感染的危险因素包括患者年龄、住院时间、合并疾病、侵入性操作及抗菌药使用；所有临床护理时上述因素应该作为重点预防因素以减少医院感染发生的机率。
参考文献：
[1]巴宁，荆松宾，郭薇.老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预[J].中外医疗，2015，15（19）：302-303.
[2]韩文杰，刘恒亮，耿国英.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，4（9）：256-257.
[3]于玲玲.老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预对策[J].基层医学论坛，2014，21（16）：497-498.
[4]彭梦洁.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理分析[J].现代养生，2014，13（25）：214-215.
[5]李清，蔡丽梅，潘慧玲，等.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2013，11（9）：242-243.