王润红（江苏省连云港市康复医院222003）
【摘要】精神分裂症是一组病因未明的、严重的精神疾病，长期的康复治疗多是在家庭中，因此正确的家庭康复护理显得尤为重要。本文以本人所在的市康复医院70位精神分裂症患者为例，从培训患者家属、心理指导、巩固期及维持期服药指导、康复指导、家庭护理几个方面提出了自己的一些感受和体会。
【关键词】精神分裂症康复护理干预措施家庭护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0300-02
精神分裂症是一组病因未明的、严重的精神疾病，其患者的主要特征是个性改变，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动与环境不协调。精神分裂症患者急性发作期一般均需要住院治疗，而长期的康复治疗多是在家庭中。正确的家庭康复护理指导对提高患者的服药依从性，延缓其社会功能的衰退，提高患者的生活质量具有及其重要的意义[1]。
现将70例精神分裂患者康复资料分析总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院经系统治疗康复出院的精神分裂症患者70例，他们均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)中有关精神分裂症的诊断标准[1]。其中男42例，女28例，年龄16-65岁，平均年龄39.8岁，病程3.5-13.4年，平均8.5年。经与家属达成共识，同意接受指导。干预时间为1年。
1.2干预措施
1.2.1培训患者家属
在1年内定期对患者家属进行有关精神疾病知识的培训。培训内容主要包括精神卫生防治知识、基本的护理知识和技术，精神病人意外事故的防范，一般的生活料理等[2]。培训方式有集体备课，召开座谈会、观看录像，并印发一些家属须知小册子等。
1.2.2心理指导精神疾病患者情绪经常出现波动，护理人员要了解疾病患者焦虑、恐惧、紧张等情绪的原因。护理人员与家属主动与患者交谈，通过情感、语言的交流，拉近与患者的距离，传递信息和感情，给患者以安慰、启发、劝导。耐心倾听患者诉说自己的感受，理解、同情、关心患者的各种痛苦的体验[3]，并劝导患者正确调整心态，面对现实，增强自信心及战胜疾病的决心，从而恢复其自知力，提高其治疗的依从性，促进患者与社会的接触。
1.2.3服药指导耐心向患者讲解坚持服药对巩固治疗的意义，如果随意减量或停药将导致疾病的复发。必要时让家属监督患者服药并定期进行复诊，及时调整用药的剂量，尽量不要随意自行更换他药或加大剂量。
1.2.4康复指导指导患者参加一些娱乐健身活动，如唱歌，跳舞，下棋，打球，打太极拳，跑步。简单的手工劳动等职业训练[4]。
1.2.5家庭护理家庭成员鼓励患者多动脑、多动手、多看书，以延缓疾病发展。对有一定劳动能力的患者，可让其做些简单的家务劳动。家人多关心患者的生活起居，帮助其养成良好的生活习惯，有规律的生活节奏有利于改善病情。多外出晒晒太阳，有助于改善抑郁情绪。良好的家庭氛围对安抚患者情绪非常重要。护理人员定期随访，每月对病人的训练情况进行一次康复记录，每季度进行一次康复评估。
1.3观察指标
观察患者的服药依从性和病情改善情况。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1服药依从性分析见表1:
表1干预前后患者服药依从性比较
分期例数规律服药间断服药偶尔服药未服药
干预前7012212314
干预后70283570
P＜0.01
由表1显示，干预前后患者的服药依从性有显著性差异，P＜0.01。
2.2病情改善情况见表2:
表2干预前后患者病情改善情况
分期例数病情改善病情稳定病情恶化
干预前70232225
干预后7033352
P＜0.01
干预前后患者病情改善情况有显著性差异，P＜0.01。
3讨论
（1）遵医用药是巩固治疗效果、预防疾病复发的有效方法[5]。精神病患者出院后还需继续服药2-3年，甚至更长的时间。而有些患者认为自己的病已痊愈，不需要继续用药，或认为长期用药对身体会产生副作用等。也有的病人家属不了解坚持服药的重要性而同意病人停药，往往造成患者病情的恶化。通过护理干预使患者及家属了解了坚持服药的重要性，大大提高了患者的服药依从性。
（2）康复医学是一门新的学科，亦称为“第三医学”。康复，其基本概念为“利用尽可能采取的条件和时机，以达到最大限度的功能恢复”。精神康复，即为运用可能采取的手段，功能训练，全面康复，重返社会。精神分裂症由于长期患病后遗留不同程度和不同性质的功能缺陷，会出现形形色色的行为异常，造成他们的生活、工作及社会活动能力上的缺失，也干扰了正常社区生活，有的还产生严重的社会危害。康复护理指导使护患关系转变为共同参与的合作关系[6]。患者能以健康的心态面对生活，从容应对生活中各种危机，使社交及生活技能不断提高，以适应社会环境，参与集体生活，保持或增加脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止衰退和人格改变，尽可能地恢复病前的工作、生活能力。
(3)家庭护理有利于精神病患者社会功能的恢复，提高生活质量。通过护理人员有针对性的指导，家属能正确认识精神分裂症，正确面对接纳患者，充分认识到良好的家庭护理在促进患者康复、预防复发中的重要作用。通过家庭支持，让病人密切接触社会，有利于改善病人的精神状态，使其保持乐观情绪，增强患者战胜疾病的信心，在居家的条件下为患者提供个性化的专业护理服务，更好的满足了患者与家属的需求。通过对精神分裂症患者的家庭护理指导，使患者的劳动能力及生存质量都有极大的提高。
参考文献
[1]冯婉霞.社区干预对精神分裂症患者康复的意义[J].中国现代药物应用，2009，3（12）：193.
[2]张雪婧，骆焕荣.3315例精神病人的社区防治护理[J].中国护理管理.2005，5（1）：50.
[3]彭纯清，盛鑫铭.66例精神病患者社区康复治疗观察[J].中国当代医药,2009，16：32.
[4]董汉振，蒲金玉，孙梦月，等综合支持干预对社区精神分裂症患者社会康复效果的对照研究[J]中国康复,2010,25(4)：309.
[5]崔凤琢.社区精神病患者家庭护理干预的效果评价[J].临床护理杂志，2005,4（6）：10.
[6]赵玉波，李尚兰，苏华，等.社区康复护理对预防精神分裂症复发的效果观察[J].中国实用护理杂志,2004,20(11)38-39.