倪萌
中国人民解放军第二六六医院肾脏病科河北省承德市067000
摘要：目的：探析中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果。方法：选择2014年6月-2015年2月期间我院收治的尿毒症血液透析患者52例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用中药洗浴治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗前，两组的皮肤瘙痒评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的皮肤瘙痒评分明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒，不仅不良反应小、安全性高，还能明显缓解患者的皮肤瘙痒症状，使患者的预后生活质量得到改善。
关键词：中药洗浴；尿毒症；血液透析；皮肤瘙痒
尿毒症是一种比较常见的肾脏疾病，临床表现以皮下水肿、无尿、腹泻、少尿、出血以及发热等症状为主，有研究表明，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，比如心血管病变、心率失常、全肾衰竭以及高血压等[1]，进一步加重患者病情，严重影响患者预后。临床上在治疗尿毒症时，血液透析是比较有效的一种方法，但是容易出现并发症，其中皮肤瘙痒是比较常见的一种并发症，使患者的全身或者身体局部出现明显的瘙痒，起病较急，虽然不会威胁患者性命，但是比较难受，对患者的正常生活造成严重影响。因此，本文探讨了中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2015年2月期间我院收治的尿毒症血液透析患者52例为研究对象，随机分为两组，每组各26例。对照组中12例为男性，14例为女性，年龄31~79岁，平均年龄为（55.6±4.3）岁，透析龄3个月~10年，平均透析龄为（4.2±2.2）年；观察组中13例为男性，13例为女性，年龄32~80岁，平均年龄为（55.9±4.4）岁，透析龄4个月~11年，平均透析龄为（4.4±2.3）年。两组患者的透析龄、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
临床上主要给予对照组常规治疗，即在患者的皮肤瘙痒处涂抹复方炉甘石洗剂，2次/d，同时给予扑尔敏口服治疗，4mg/次，3次/d，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。而观察组则运用中药洗浴治疗，基本药方为：蛇床子10g、苦参15g、白癣皮12g、土茯苓15g、浮萍10g、大黄11g、麻黄10g、生百部10g、丹皮8g，温水煎药，取汁500ml，然后将其加入35L水中，混合均匀，控制好水温，待温度在42~45°左右时，对患者的全身进行洗浴，通常情况下，洗浴时间控制在20min左右，3次/周，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3疗效判定标准
临床上在评价治疗效果时，主要将瘙痒频率、睡眠质量以及瘙痒程度作为基本依据，然后进行综合评分。其中瘙痒程度：1分为皮肤轻微瘙痒，可以忍受；2分为皮肤瘙痒，需要手抓止痒，且没有脱落死皮；3分为瘙痒明显，手挠瘙痒部位后，瘙痒依然没有缓解；4分为瘙痒感强烈，手挠瘙痒部位后，瘙痒依然没有缓解，且有死皮脱落；5分为瘙痒严重，坐立难安。睡眠质量：评分以醒来次数为基本依据，因瘙痒而醒为3分，依次叠加，15分为最高分。瘙痒频率：1分为短时间瘙痒（瘙痒时间<15min），根据瘙痒时间的长短依次叠加，26分为最高分[2]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组的皮肤瘙痒评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的皮肤瘙痒评分明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
临床上在治疗尿毒症时，血液透析是比较常用的一种方法，不仅治疗效果好，还具有操作简单、安全性高、起效快以及不良反应小等诸多优点，容易受到广大患者的青睐。但是，有研究表明，尿毒症患者透析时间越长，出现并发症的几率就越高，尤其是皮肤瘙痒，是尿毒症血液透析比较常见的一种并发症，虽然不会加重患者病情，但是持续瘙痒的时间不确定，往往呈现出阵发性的特点，并且具有较高的发病率，在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床上在治疗尿毒症血液透析皮肤瘙痒时，通常以对症治疗为主，但是效果较差，不利于改善患者预后。中医学上认为，风邪侵体是尿毒症皮肤瘙痒的基本病因，属于一种虚病，中医上在治疗尿毒症皮肤瘙痒时，通常坚持润燥止痒、养血祛风的基本原则[3]，基本药方中的蛇床子具有祛风燥湿、温肾壮阳之功效；苦参可以利尿杀虫、清热燥湿；白癣皮具有祛风解毒、清热燥湿之功效；土茯苓可以除湿、解毒；浮萍具有清热利水、发汗透疹之功效；大黄可以解毒、清湿热、凉血、泻火、祛瘀；麻黄具有利水消肿、发汗散寒之功效；丹皮可以活血散瘀、清热凉血，诸药合用，则可以充分发挥清热燥湿、润燥止痒之功效，滋润皮肤，分泌汗液，有效排出尿毒素等有害物质，不仅具有较好的止痒效果，而且还不会产生毒副作用，有助于改善患者预后[4]。在本次研究中，观察组的皮肤瘙痒评分明显优于对照组，治疗效果显著。
综上所述，临床上运用中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒，不仅不良反应小、安全性高，还能明显缓解患者的皮肤瘙痒症状，使患者的预后生活质量得到改善。
参考文献：
[1]巫祖曾.中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒临床分析[J].亚太传统医药，2014，23：99-100.
[2]李明臣.清热祛湿药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒34例[J].中国中医药现代远程教育，2015，01：47-48.
[3]张珮然.针刺联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究[D].北京中医药大学，2014.
[4]王朔，周继刚，龙红琼，赵峰，付明洁，冯定华.中药洗浴治疗尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察[J].湖北中医杂志，2011，12：30-31.