（鹤山市人民医院广东鹤山529700）
【摘要】目的：探讨颅脑外伤治疗中，依达拉奉与尼莫地平联合用药方案的临床治疗效果。方法：选取我院接诊颅脑外伤患者124例，随机分为对照组与观察组，各组62例，分别给予尼莫地平单一用药和依达拉奉与尼莫地平联合用药，连续治疗2周，观测两组格拉斯昏迷量表（GCS）、格拉斯哥结局评分（GOS）与治疗效果。结论：实验组治疗后GCS显著高于对照组（P<0.05）；实验组GOS预后评估良好率为83.87%，对照组GOS预后评估良好率为66.13%（P<0.05）；实验组总有效率为96.77%，对照组总有效率为82.26%（P<0.05）。结论：在颅脑外伤治疗中，依达拉奉与尼莫地平联合用药方案疗效确切，且预后效果显著，值得推广。
【关键词】颅脑外伤；依达拉奉；尼莫地平；效果
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0075-02
颅脑外伤是临床神经外科常见急症，多因运动损伤或者交通事故而导致的损伤，其发病率仅仅只次于四肢以下的损伤，但非常容易致使患者出现死亡，对患者的生活质量带来较大的影响[1]。除此之外，该病有着较高的致残率，故具有一定的治疗难度，给患者带来一定的经济负担和心理负担。为此，在临床治疗中，运用药物来避免或者降低有害物质因素对脑细胞带来的损害，促使脑组织得到更好的保护，是研究的重点和热点。我院在对颅脑外伤患者救治的过程中，主要运用依达拉奉与尼莫地平联合用药方案，现对其治疗方法及效果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年1月-2016年12月共接诊颅脑外伤患者124例，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组62例，女性28例，男性34例，年龄为20～63岁，平均年龄为（35.73±3.87）岁；其中18例为跌倒伤，25例交通意外伤，10例殴击伤，9例高处坠落伤；其中15例为开放性颅脑损伤，47例为闭合性颅脑损伤；所有患者均出现外伤性蛛网膜下腔出血。实验组62例，女性30例，男性32例，年龄为21～62岁，平均年龄为（36.24±3.13）岁；其中20例为跌倒伤，23例交通意外伤，9例殴击伤，10例高处坠落伤；其中17例为开放性颅脑损伤，45例为闭合性颅脑损伤。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
为两组患者提供常规性临床治疗，包括抗感染治疗、脑神经营养剂、利尿、止血以及脱水等对症性治疗。在此基础上，对照组采用尼莫地平单一用药，具体给药方法：给予经静脉泵入尼莫地平注射液（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H20056408，25mg），每日10mg，持续为患者提供5d治疗，并将给药的方法调整为口服尼莫地平片（天津市中央药业有限公司，国药准字H10910040，20mg），每日3次，每次60mg。实验组则基于常规临床治疗的基础上，为患者提供尼莫地平联合依达拉奉联合用药，其中尼莫地平用药方法与对照组相同，与此同时，给予患者依达拉奉治疗，具体给药方法：依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280，30mg）与0.9%氯化钠注射液250ml充分混合处理后，经静脉滴注给药，每日2次。两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标
1.3.1昏迷程度：运用格拉斯昏迷量表（GCS）对患者治疗前后昏迷程度进行评估，总分为15分，得分越高昏迷越轻。
1.3.2预后评分：运用格拉斯哥结局评分（GOS）对患者治疗3个月后的预后结果进行评估，其主要分为良好、残疾、昏迷、死亡。
1.4疗效判断标准
（1）治愈：患者各项临床症状均已经完全消失，血压、心率等各项指标均已经恢复正常，预后效果良好。（2）显效：患者各项临床症状得到了非常显著的改善，血压、心率等各项指标均逐渐趋向于正常，预后效果良好。（3）好转：患者各项临床症状有了非常明显的好转，血压、心率等各项指标均有了明显好转，但患者伴随有残疾。（4）无效：患者各项临床症状无明显变化，血压、心率等各项指标均表现为较为严重的异常改变，出现死亡或者重度昏迷。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS18.0行分析处理，以均数±标准差（x-±s）、率（%）表示观察指标，t值、χ2检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后GCS评分比较
两组患者治疗后GCS与治疗前比较，有显著差异（P<0.05）；两组治疗后GCS比较，有显著差异（P<0.05），见表1。
2.3两组治疗效果比较
对照组62例患者中，40例治愈，8例显效，3例好转，11例无效，总有效率为82.26%；实验组62例患者中，46例治愈，10例显效，4例好转，2例无效，总有效率为96.77%；两组治疗总有效率比较有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
当患者在颅脑外伤之后，其颅内压会出现非常明显的升高，从而引起脑缺氧、脑水肿以及脑缺血等病理性改变，并因此引发恶性循环，不断加重对脑组织损害[2]。在该病治疗中，其关键在于对脑肿胀和脑水肿发生、发展的抑制，脑肿胀、脑水肿会不断加重脑微循环功能障碍，从而使得脑细胞的供氧能力因此下降，促使自由基的数量迅速增多，并因此导致细胞出现代谢障碍。为此，在临床治疗中，对钙超载、自由基数量进行控制，是治疗颅脑外伤非常重要的突破口，同时达到药物治疗效果的重要手段。
依达拉奉可对脂质过氧化现象进行有效抑制，可快速消除自由基，控制其对脑细胞、内皮细胞的损害，进而喜爱呢对脑水肿以及脑梗死等病症发展的控制[3]。尼莫地平本身属于一种钙离子拮抗剂，多用于治疗脑血管痉挛，通过早期给药，可有效实现对钙离子内流的阻止，从而实现对细胞凋亡率的控制，促使神经得到更好的保护。在发生颅脑损伤之后，多伴随有血管痉挛现象，而尼莫地平可帮助血管扩张，改善血小板聚集，调节脑灌注量，控制痉挛现象[4]。
根据本研究结果来看，实验组治疗后GCS评分高于对照组，GOS评分良好率高于对照组，治疗效果高于对照组（P<0.05），该结果表明单一使用尼莫地平同样能够发挥一定的治疗效果，但依达拉奉与尼莫地平联合用药的效果更显著。
综上所述，在颅脑外伤治疗中，依达拉奉与尼莫地平联合用药方案，更利于患者预后效果，昏迷改善，且疗效确切，符合广大患者的需求，故值得推广。
【参考文献】
[1]李海堃，周康胜，廖军.依达拉奉联合醒脑静对颅脑外伤后脑血管痉挛患者的临床疗效观察[J].天津药学，2017，29(02):42-44.
[2]仇振巍.尼莫地平联合依达拉奉治疗颅脑外伤术后并发脑梗死效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21(06):56.
[3]邢鸣，魏民，张鹏.依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的效果观察[J/OL].临床神经外科杂志,2014,11(06):468-470.
[4]薛伟，李永娟，梁俊君，等.尼莫地平和前列地尔治疗脑外伤术后脑血管痉挛的效果比较[J].中国当代医药,2013，20(04):92-93.