周望汉
（浙江中医药大学浙江杭州310053）
【摘要】随着现代科技技术的不断进步，人们对于各类知识的掌握度都有了明显的提高，医学作为对人体健康影响最大的学科，相关研究者一直在不停地对其进行研究和探讨。在我国的中医理论中认为“药补不如食补”，在治疗的过程中营养的补充是非常重要的，而这一理论也得到了西方医学的印证。本文即是对规范化营养支持在外科治疗中的地位进行探讨，主要针对于肠内营养支持、肠外营养支持、肠内营养联合肠外营养支持以及免疫营养支持4方面内容进行分析，并说明营养支持的意义和地位，以期能为相关工作提供参考。
【关键词】营养支持；肠内营养支持；肠外营养支持；免疫支持；地位
【中图分类号】R26【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0011-02
营养支持指的是在治疗的过程中，为了缓解患者的病情，提升治疗的整体效果，根据营养学理论为患者制定相应的膳食结构，又被称为治疗营养。其能够在患者治疗阶段提高患者的内脏功能，改善其血液循环功能，进而提升患者自身的免疫力。
1.肠内营养支持
一般情况在，在临床治疗过程中采用比较广泛的营养支持方法为肠内营养支持。其主要是将营养物质直接送入患者的肠胃内，增加患者肠道的消化作用，进而提升胃肠部位血液供给量，刺激胃肠部位相关消化激素的分泌，保护胃肠道黏膜和功能，避免了在治疗过程中出现消化系统感染情况。同时，利用肠内营养支持可以有效提升患者胆汁的分泌情况，降低了胆管内出现淤阻的概率，同时将胆囊内的细菌转移出去，避免出现胆囊类感染情况。但是需要注意的是，在使用肠内营养支持时需要借助引流管等设备，应该在营养支持过程中对其进行定期的清洗和消毒，避免因其引发感染[1]。
2.肠外营养支持
肠外营养支持主要是针对于部分病情严重患者，其在治疗过程中无法进行自主进食，并且胃肠道功能受到严重损伤，另外还有部分患者具有先天性胃肠道畸形情况，胃肠道溃疡症状等。对于这类患者无法对其应用肠内营养支持，主要是为了避免食物对患者患病的胃肠道系统产生刺激，尤其是对于胃溃疡疾病患者，一旦胃肠部位受到食物刺激，其会分泌较多的胃酸，进而加重患者的病情。该营养支持的方法就是利用预置的静脉注射管为患者进行营养液的补充，营养液的配比和浓度需要根据患者实际的患病情况进行实际设定。经过研究表明，对于因患有胃肠道类疾病的患者，利用肠外营养支持的方法可以降低10%的术后并发症发生率，提高患者的生活质量。但与肠内营养支持相同，也需要对导管的清洁工作进行着重注意，降低患者由于肠外营养支持所带来的感染症状[2]。
3.肠内肠外联合营养支持
这类营养支持的应用对象是一些临床治疗过程中的特殊对象，其中主要的患者就是需要长期住院，病情不够稳定的患者，对于这类患者应先采取肠内营养支持提升患者的胃肠道功能。当患者病情出现变化时，如果其胃肠道不能受到较大的负荷时，就转为肠外营养支持。另外，还有部分患者对于肠内营养支持中应用的营养液不太适应，其胃肠道过于敏感，此时也为其进行肠外营养支持。同时，患者具有腹胀、腹泻等症状时，也不能再为患者进行肠内营养支持，应该转为肠外营养支持。这样既能够保证患者的营养支持，又能够降低患者胃肠部位的负荷，缓解患者的病情。
4.免疫营养支持
免疫营养支持指的是在肠内或肠外营养支持进行过程中，在营养液或食物中添加能够提高人体免疫力的微量元素。对于外科手术患者来说，其在恢复过程中需要增强机体自身的愈合能力，提高组织的修复效果，促进细胞的增殖情况。而在这个过程中，如果发生了感染的情况，则对于患者的伤害较大。因此，在对患者进行肠内或肠外营养支持的过程中，应该加入一些微量元素，提高人体自身的免疫能力。经过研究发现，谷氨酰胺是人体组织发育、生长以及增值过程中必不可少的营养物质，其能够增快细胞的增殖速度，并且促进人体淋巴细胞的生长发育，促进肠道内保护机制的形成，同时还促进了肠道内免疫因子的释放。同时，精氨酸也是人体免疫过程中不可缺少的物质，其能够在人体内进行反应生成NO，促进免疫细胞的生长和反之，改善人体内的微循环环境。但需要注意的是，人体内不能含有过多的NO，因为过多的NO会减少人体内的氧气含量，加快人体氧化反应，因此对于精氨酸的含量要严格控制。除此之外，还应该在营养液中加入适量的维生素，维生素是促进人体发育、生长、免疫等多种功能的重要元素，其能够提高人体的免疫能力，并且具有一定的抗炎症效果，对人体的益处较大[3]。
5.营养支持的地位和意义
营养支持在外科手术治疗过程中有着较极大的意义和地位，其主要是为了帮助患者补充身体所需营养，并且促进患者胃肠道黏膜的保护，恢复胃肠道功能，进而提升患者对于营养的吸收能力，缩短患者的住院时间，同时避免患者在修养期间出现感染症状，减轻了患者的病情，提升了患者的生活质量。另外，有效的营养支持能够缓解患者在治疗过程中的心理压力，让患者能够感受到病情的好转，提高患者的治疗依从性，并改善护患之间的关系[4]。
6.结语
肠道支持对于外科手术患者的术后恢复非常重要，相关医疗工作者应加大对这项工作的重视度，提升患者的治疗效果，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]吴肇汉.营养支持疗法在外科治疗中的地位和展望[J].外科理论与实践[J].2010（01）.
[2]黎介寿.肠内营养——外科临床营养支持的首选途径[J].肠外与肠内营养，2013（03）.
[3]王新颖.李宁，黎介寿.规范化营养支持在外科治疗中的地位[J].外科理论与实践，2014（01）.
[4]陈丽，王艳芹，姜颖.重症及复杂手术病人营养支持的管理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（10）.