济南市儿童医院山东济南250022
【摘要】目的：探讨在新生儿外科风险管理的方法及效果。方法：选择2017-2018年在我院进行收治的新生儿，共选择了70例作为研究对象。采用随机表法分为两组，分别是观察组和对照组，每组都是35例新生儿。其中，对照组实施的常规护理模式，观察组采用的是风险管理模式，对两组的应用价值进行对比分析。结果：比较两组患者的护理满意度、护理记录纠纷情况以及护理缺陷发生率，观察组都要明显优于对照组，具有非常明显的差异(P<0.05)。结论：对胸外新生儿实施外科风险管理措施，能够使新生儿的护理缺陷发生率大大提高，最大程度的减少了护理纠纷的发生，提高了家属的护理满意度，改善了护理质量。
【关键词】风险管理；新生儿；护理风险
新生儿属于比较特殊的一群患者，因为年龄很小无法进行交流，而且身体机能和器官也没有发育完全，实际在开展风险管理的时候存在很多的难题，并伴随很多的风险。如果出现护理事故，造成的后果是无法预料的。所以，对于新生儿外科风险管理中，护理人员一定要加强重视，对常规的护理工作也要做到位，尤其是关注潜在的护理风险。本文主要是针对新生儿外科风险管理的方法进行论述，下面是详细的资料和方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017-2018年在我院进行收治的新生儿，共选择了70例作为研究对象。其中，对照组女性患儿是14例，男性患儿是21例，平均(4.1±1.2)d。观察组的女性患儿是11例，男性患儿是24例，平均是(4.6±1.5)d。对比两组新生儿的基础资料，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：改组采取的是常规护理模式。密切观察新生儿的各项生命体征，做好日常的护理工作
1.2.2观察组：改组采取的是护理风险管理模式，下面是详细的资料：
（1）分析潜在的安全隐患。新生儿的护理工作比较复杂，突出的特点就是病情变化快、突发性强，而且因为新生儿无法表达，在开展护理的时候有很大的难度。对新生儿用药的时候也要多加重视，几乎每一位住院患儿都要用药，风险存在医嘱本身可能有错，护士核对不出来，再就是护士忙乱加错药或剂量算错，改药无皮试医嘱用药，再是不常用药物不知药物的药理作用、不良反应及使用注意事项。
（2）成立风险管理小组。科室新生儿、早产儿及小婴儿较多，这个年龄段本身发生窒息的几率高，后又存在外科疾病及手术伤害，身体不适及麻醉药物反应等发生窒息的可能性更大。外科医护人员普遍重视围手术期管理，有时忽略其患儿本身的特点，健康教育不全面，风险大。如果面对的是危重患儿，年轻医生及护士临床治疗及护理经验少，危重病人突然发生病情变化时发现不了，抢救不及时或平时应急演练少抢救效果差，出现严重的后果。
（3）完善护理规章制度。目前，实际在开展护理工作的时候，如果没有完善的护理规章制度，就会引发术前准备不充分，贫血或大手术不备血，肠道手术无清洁灌肠医嘱或灌肠不干净，术前未插胃管，急症手术采血后未及时送检延误手术，特殊检查准备不全面如造影用药等现象。尤其是在开展输血管理上存在很多的缺陷，比如，术中用血有病房护士取血，护士是接到手术室电话取血，有很大的隐患，取血后需敲手术室的门，有时不能及时开门或开门后需再与手术室核对交接血液，延误病人用血。这就需要定期召开座谈会，对新生儿的工作一定要加强重视，对潜在的安全隐患、风险等有充分的了解，明确风险的影响力。经过统一讨论之后，对目前实施的护理规章制度进行完善，加强风险管理的内容，制定突发、重大事件的应对措施。
（4）加强人员的专业技能。要定期培训护理人员的专业知识，比如新生儿的喂养、口腔、皮肤、眼部护理知识等。比如在皮肤管理方面，如果是大手术需要的时间比较长、限制体位等，会对新生儿的皮肤造成压力性的损伤。其次管路固定过牢固过紧，会造成皮肤及粘膜压力性损伤。再次手术区域备皮不干净，会发生切口感染的可能。这就需要提高护理人员的击急救能力，不但加强其专业水平。例如在开展管路管理的时候，首先了解管路防置的位置及目的，其次固定好预防非计划拔管，再次观察引流的量、颜色及性质，以评估病人病情恢复的情况。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1护理缺陷发生率比较
通过观察新生儿的留置套管针脱出、溢奶误吸、非计划性拔管等护理缺陷发生率，观察组要明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。
2.2两组护理效果比较
观察组实施风险管理之后，家属满意度及护理记录及格率达到了97.50%和95.00%，要明显好于对照组的85.00%和77.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着二胎政策的开放，先天性疾病的新生儿住院率页呈上升趋势，大部分患儿住院时间长，身上管道多，病情重，发展快，随时可能发生病情变化。陪护家长无照护患儿的经验易焦灼，极易出现各种隐患问题。如果没有采取妥当的方法进行处理，就会引发护理纠纷。这就要求实施风险管理，坚持以人为本的理念，始终坚持以患者为中心，对新生儿实施精细化的护理，不断提高患儿家属的满意度，提高护理质量。
总而言之，在胸外新生儿外科中实施风险管理措施，能够有效提高患儿家属的护理满意度，降低了患儿的护理缺陷发生率，提高了患儿的生活质量，非常值得在临床推广应用。
【参考文献】
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