哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：探讨循证护理应用于助产士陪伴分娩中的作用。方法：本文选取2016年6月～2016年12月我院收治的孕妇60例，妊娠37～40w。依照循证护理的方式提出问题，并且寻求实证，将其与临床实际相结合，将所选孕妇分为两组，观察组与对照组各30例，对照组孕妇接受传统健康教育的护理，观察组孕妇接受循证护理的方法。比较两组孕妇的产程、剖宫产率以及产后出血情况等。结果：观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组产妇；观察组孕妇的产程较对照组短；观察组产妇的产后出血率明显低于对照组产妇，差异均为显著性差异，（P<0.05）有统计学意义。结论：采取循证护理的模式对孕妇实行产前健康教育，这种方式有助于孕妇产前自我保健意识的提高以及维护母婴健康。
关键词：循证护理；陪伴分娩；产科质量
Summary：Purpose：Toexploretheroleofevidence-basednursinginmidwivesaccompanyingchildbirth.Methods：FromJune2016toDecember2016，60casesofpregnantwomenadmittedinourhospitalweretreatedwith37~40wofpregnancy.Accordingtotheevidence-basednursingapproach，andseekevidence，combinedwithclinicalpractice，theselectedpregnantwomenwillbepidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroupof30cases，thecontrolgroupofpregnantwomenreceivingtraditionalhealtheducationcare，observationGroupofpregnantwomentoreceiveevidence-basedcaremethods.Comparisonoftwogroupsofpregnantwomen，cesareansectionrateandpostpartumhemorrhage.Results：Thenaturaldeliveryratewassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.Thelaborrateofthepregnantwomenintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup.Thepostpartumhemorrhagerateofthepregnantgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）werestatisticallysignificant.Conclusion：Evidence-basednursingmodelisadoptedtoprenatalhealtheducationforpregnantwomen，whichhelpstoimprovetheawarenessofpregnantwomen'sprenatalself-careandtomaintainmaternalandchildhealth.
Keywords：Evidence-basedcare；guidedmusictoaccompanydelivery；obstetricquality
循证护理（EBN）又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究，病人的愿望和现在的研究资源整合成为最好的证据，同时结合其专业技能和临床经验，并考虑患者的价值、愿望和实际情况，将三者完美结合，制定出相应的护理措施，来制定病人的卫生保健计划。目前，产时服务的目的不再是简单完成生理的分娩，而是保护、支持、促进和实现产妇及家属对妊娠、分娩的理想期望。在环境、技能、情感上都有着更高、更新的要求。为观察与探讨循证护理在分娩室内助产士陪伴分娩中的应用，本文对我院2016年6月～2016年12月我院收治的60例孕妇进行了护理研究，对部分孕产妇实施循证护理，与常规护理的孕产妇临床资料进行对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2016年12月我院收治的孕妇60例，依照循证护理的方式提出问题，并且寻求实证，将其与临床实际相结合，将所选孕妇分为两组，观察组与对照组各30例，对照组孕妇接受传统健康教育的护理，观察组孕妇接受循证护理的方法。观察组年龄24～38岁，平均31.2±2.8岁，平均孕周37.8±1.2周；对照组患者年龄23～39岁，平均32.5±0.8岁，平均孕周38.5±0.5周。两组孕产妇在年龄、孕周、妊娠次数及文化背景等方面比较均无显著差异，（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组由助产士一对一对孕产妇进行全程陪伴分娩，并进行常规的产前、产时和产后护理。观察组每月需进行例会１次，所有成员对该月发现的问题各抒己见，讨论对策，通过对教科书、文献以及期刊等数据库资料检索获得具有循证基础的解决方案。发现的问题主要有以下三个方面：孕产妇的恐惧心理和紧张情绪，仰卧性强迫式体位不利于分娩和预后，孕产妇对疼痛敏感，循证护理组采取多种护理措施解决上述问题。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组产妇的自然分娩率为93.33%（28/30），明显高于对照组产妇的自然分娩率40%（12/30），差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义；观察组孕妇的产程的均短于对照组的孕妇产程；观察组产妇的产后出血率为26.67%（8/30），明显低于对照组产妇的产后出血率60%（18/30），差异均为显著性差异，（P<0.05）有统计学意义。
3.讨论
建立循证陪产小组是受循证医学观念的影响，在整体护理及全程助产模式的前提下尝试的一种新理念。力求摆脱以经脸为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展，通过循证护理，充分调动各年龄层面助产人员的学习的积极性和主动性，同时充分发挥她们各自的优势，更能起到传帮带培养人材的作用，使陪产人员在观念上有质的飞跃，把临床经验理论化，科学化。才能真正做到使每个产妇都得到最佳的分娩护理。陪伴分娩属于产时保健服务的一种新模式，它是对所有采取自然分娩方式的产妇进行“一对一”的全程陪伴分娩制度。自产妇的产程活跃期开始，直至产后2h，每位产妇专门配有1名助产士全程陪伴并进行全方位服务，其中包括对产妇心理及生理的护理，助产分娩与生活上的帮助。本次研究显示，经过上述循证护理措施的实施，观察组阴道自然分娩率显著高于对照组，产后出血率显著低于对照组。充分体现了循证护理方法的科学性，说明该方式有助于提高助产士陪伴分娩过程的护理质量，改善医患关系。
参考文献：
[1]王秀蓉.循证护理干预在助产士陪伴分娩中的应用[J].医药前沿，2015，（23）：116-117.
[2]吴丹丹.分娩室内助产士陪伴分娩应用循证护理效果探讨[J].中国保健营养，2015，（5）：11-15.
[3]骆佳梅.循证护理分娩室内助产士陪伴分娩中的应用观察[J].医药前沿，2014，（56）：53-56.