湖北省荆门市第二人民医院东院荆门市精神卫生中心湖北荆门448000）
【摘要】目的：探析抑郁症并睡眠障碍采用奥氮平与帕罗西汀治疗的效果。方法：选择2016年7月—2018年6月本院抑郁症伴睡眠障碍患者74例，随机均分为参照组（应用帕罗西汀治疗）、实验组（应用帕罗西汀和奥氮平治疗）。比较两组治疗效果。结果：实验组总疗效高于参照组，睡眠质量各指标优于参照组，P<0.05，具备统计学意义。结论：将奥氮平、帕罗西汀联用于抑郁症并睡眠障碍患者中疗效确切，有助于改善睡眠质量，临床应用价值高。
【关键词】睡眠障碍；奥氮平；抑郁症；帕罗西汀
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0084-02
抑郁症即抑郁障碍，临床特征主要为持久且显著的心境低落。抑郁症患者常出现睡眠障碍，或睡眠质量差[1]，或睡眠时间不足，不仅影响生活质量，还会对其社会功能带来严重不良影响。临床治疗抑郁症伴睡眠障碍时常采用药物控制病情，但不同类型的药物起到的效果也各有差异。现就本院2016年7月到2018年6月收治的84例抑郁症并睡眠障碍患者采用不同治疗方案的临床可行性展开探析，总结如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
74例患者入组起止时间为2016年7月至2018年6月，均分成两组，参照组19例男，18例女，年龄23～71岁，平均（42.28±6.37）岁；病程2个月～17年，平均（5.03±2.17）年；实验组21例男，16例女，年龄25～69岁，平均（42.10±6.40）岁；病程3个月～16年，平均（5.11±2.23）年。两组资料对比差异小，P＞0.05，有对比意义。
1.2方法
参照组：给予帕罗西汀（批准文号：国药准字H20040532；生产企业：浙江尖峰药业有限公司）口服治疗，1次/d，20mg/次，治疗期间结合病情真实情况调整剂量，最大剂量≤40mg。
实验组：在参照组治疗基础上给予奥氮平（批准文号：国药准字H20010799；生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）口服治疗，1次/d，每次剂量为10mg，并结合病情增减剂量。
两组均治疗四周。
1.3疗效标准
参照Zung抑郁自评量表[2]评价疗效：痊愈：评分改善＞70%；显效：评分改善69～50%；有效：评分改善49～25%；无效：评分改善＜25%。
1.4观察指标
观察睡眠质量：睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数和睡眠潜伏期。
1.5统计方法
采用SPSS22.0处理数据，（x-±s）表示计量资料，t检验，百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
参照组痊愈18例，显效7例，有效5例，无效7例，总疗效为86.4%；实验组上述指标依次为24例，9例，3例，1例，总疗效为97.3%。两组总疗效比较差异有统计学意义（χ2=5.05，P=0.02）。
2.2睡眠质量
两组睡眠质量指标相比构成统计学意义（P＜0.05），见下表。
表1两组睡眠质量对比（x-±s）
3.讨论
有学者指出，大部分抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者临床表现一般为多次觉醒[3]、无法入睡以及多梦等，可严重影响到正常的生活及工作。抑郁症与睡眠障碍之间存在密切的联系，王飞雪[4]研究发现脑边缘系统多巴胺功能、多巴胺受体失调与此病的发生有一定关联。
帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙5-羟色胺水平提高，继而改善抑郁症状。奥氮平是一种新型抗精神病药，能对大脑边缘系统选择性产生作用，促使去甲肾上腺素与前额叶皮层多巴胺排出，还可拮抗5-HT2A。本研究将纳入的74例抑郁症伴睡眠障碍患者分为不同的组别，依次给予单药治疗与联合治疗，结果显示接受联合治疗的实验组总疗效高达97.3%，高于接受单药治疗的参照组（86.4%），说明联合用药方案可行性高，能积极改善病情，满足患者的治疗需求；同时，研究还发现实验组睡眠质量获得明显改善，与参照组相比优势显著，进一步提示帕罗西汀、奥氮平联合运用在抑郁症睡眠障碍患者中效果可靠，可延长睡眠时间，减少睡眠潜伏期，保障睡眠质量。
总之，抑郁症患者伴睡眠障碍时采用奥氮平以及帕罗西汀治疗可减轻抑郁症状，纠正睡眠障碍，建议进一步推荐。
【参考文献】
[1]陈正平,余关茂,郭剑锋,等.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J].中国药师,2015,22(2):273-274,275.
[2]庞春霞.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍100例[J].中国药业,2016,25(9):92-93,94.
[3]朱艳桥.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(12):135-136.
[4]王飞雪.帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症伴失眠患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,21(z1):104-105.