俞小飞【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0192-01
随着人口素质的提高和科学技术的发展，优生优育越来越引起人们的关注。了解妊娠的可能风险并为其提供适当的措施以改善妊娠结果、避免不适宜的妊娠，将更有利于提高出生人口素质和维护生殖健康。及时对育龄妇女及其家属进行常用避孕措施健康教育，使其对避孕措施知识有基本的认识和了解，是基层计划生育服务工作的重要内容。2007年7月~2010年6月我们对辖区内育龄妇女开展常用避孕措施健康教育，效果满意，现介绍如下。
1常用的避孕方法
1.1药物避孕:避孕药的种类很多，有短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕药、外用避孕药等。适应症：生育年龄的妇女均可服用。禁忌症：①严重的心血管疾病者；②急、慢性肝炎或肾炎者；③血液病或血栓性疾病者；④内分泌疾病，如糖尿病需要用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；⑥哺乳期妇女；⑦产后未满半年或月经来朝着；⑧月经稀少或年龄﹥45岁者；⑨精神病生活不能自理者。此外，年龄＞35岁的吸烟妇女不宜长期服用。避孕药物应用最多的是短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达100%。长效避孕药每月只使用一次，有的可2至3个月使用一次，避孕效果逊色于短效避孕药。探亲避孕药主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。皮下埋植避孕药是一种缓释避孕药，一次埋植可避孕5到7年。其他的缓释系统避孕药还有缓释阴道避孕环、微球和微囊避孕针、透皮避孕贴剂等。外用避孕药以避孕药膜效果最好，而避孕药膏效果较差。除外用避孕药副作用较小外，其他的避孕药物均有一定的副作用，如：食欲不振、恶心等类早孕反应，月经的改变和色素沉着等。
1.2工具避孕:最常使用的工具避孕方法是放置宫内节育器。一次放入宫腔，可避孕多年，是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法。国内外有数十种不同种类的宫内节育器，可以分为两大类，即惰性宫内节育器和活性宫内节育器。禁忌症：①月经过多、过频;②生殖道急性炎症；③生殖器官肿瘤；④宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重全身性疾病；⑥子宫畸形。常规为月经干净后2至7天放置；人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应＜10CM为宜；自然产后一般满3个月、剖腹产后半年放置。常见的放置宫内节育器的并发症有：子宫穿孔、节育器异位、感染、节育器崁顿等。放置宫内节育器的副作用主要是出血、腰酸和下腹坠胀。除宫内节育器以外，还可选用避孕套。
1.3安全期避孕安全期避孕需确定排卵日期，常根据基础体温或月经周期规律来推算。多数妇女月经周期为28至30天，预期在下次月经前14天排卵，排卵日及其前后4至5天以外时间即为安全期。但排卵过程可受生活、情绪等多种因素影响而延迟或提前，还可能发生额外排卵，因此，安全期避孕方法不十分可靠，不宜推广使用。
1.4输卵管绝育手术是一种安全、永久性节育措施，可逆性高。适应症：①自愿接受节育手术且无禁忌症者；②患有严重的全身性疾病不宜生育而行治疗性绝育者。禁忌症：①各种疾病的急性期；②全身情况不良，如患有心力衰竭、血液病等，不能承受手术者；③腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者；④严重的神经官能症者；⑤24小时内2次体温≥37.5℃者。术后常见的并发症有：出血、血肿、感染、脏器损伤、绝育失败等。
2避孕方法的选择
根据妇女的不同年龄、不同身体状况及生活环境选择合适的避孕方法，如：①新婚期选择安全期避孕、短效口服避孕药避孕、探亲避孕药避孕、宫内节育器避孕、避孕套避孕和外用避孕药避孕等；②探亲期选择避孕套避孕、阴道隔膜避孕、探亲避孕药避孕等。③哺乳期选择避孕套避孕、宫内节育器避孕等。④经产妇女选择口服避孕药避孕、宫内节育器避孕、外用避孕药避孕、避孕套避孕、节育手术避孕等。⑤剖腹产后选择避孕套避孕、宫内节育器避孕、阴道隔膜避孕等。⑥人工流产后选择宫内节育器避孕、避孕套避孕、阴道隔膜避孕等。⑦更年期选择避孕套避孕、阴道隔膜避孕等。对患病妇女则充分权衡各种避孕方法的利弊，选择最安全、有效的避孕方法，如：①肝炎、肾炎患者选用避孕套、节育环或外用避孕药来避孕；②心脏病患者选用避孕套或阴道隔膜；③糖尿病患者或有糖尿病家族史的妇女选用避孕套、阴道隔膜或放置宫内节育器避孕。④患有急慢性盆腔炎、重度宫颈炎等疾病的妇女服用避孕药物。⑤过敏性体质的妇女放置宫内节育器。⑥平常月经过多、过频，或有不规则阴道出血的妇女口服短效避孕药；⑦平时月经稀少或闭经者选用阴茎套或阴道隔膜避孕。
3体会
女性避孕方法较多，常用的有工具避孕、药物避孕、安全期避孕输卵管结扎等。通过对辖区内育龄妇女开展常用避孕措施健康教育，体会到对育龄妇女需要体现人性化服务，进行耐心、细致的健康教育，认真解释说明常用避孕措施的作用、方法及注意事项等，使其对避孕措施有一个客观的认识，提高病人对避孕措施的依从性。育龄夫妇应及时在医生的帮助和指导下了解并确定采取何种避孕方法，并落实实施。
作者单位：321031浙江省金华市金东区曹宅镇计划生育服务站