（厦门大学附属第一医院361005）
摘要：目的观察QCC模式在甲状腺外科手术护理中的实施效果。方法建立护理品管圈小组，以2016年10月到2017年4月接收治疗的155例甲状腺手术患者作为研究对象，分为干预组（n=78）和对照组（n=77），干预组实施QQC模式护理，对照组实施常规护理，分析比较两组患者心理状况评分、不良事件发生率以及患者对护理工作的满意度。结果实施QCC模式管理后，干预组患者相比对照组，SAS、SDS负性心理评分下降显著，不良事件发生率由10.39%降至2.56%，患者对护理的满意度由63.64%提升到91.02%，且P<0.05。结论在甲状腺外科手术管理中实施品管圈活动，能够有效改善患者负性心理情绪，降低不良事件发生率，提升患者对护理满意度，从而让提高患者对护理的“舒适感”，值得推广应用。
关键词：甲状腺手术护理；QCC模式；实施效果
【Abstract】Objective：ToobservetheeffectofQCCmodelinthyroidsurgerynursing.Methods：Atotalof155patientswiththyroidsurgerywhoreceivedtreatmentfromOctober2016toApril2017wereenrolledinthisstudy.Thepatientswerepidedintointerventiongroup（n=78）andcontrolgroup（n=77）GroupimplementationofthepracticeofQQCmodel，thecontrolgrouptoimplementroutinecare，analysisandcomparisonofthetwogroupsofpatientswithpsychologicalstatusscore，theincidenceofadverseeventsandpatientsatisfactionwiththenursingwork.Results：AftertheQCCmodelwasadministered，thescoresofSASandSDSweresignificantlydecreasedintheinterventiongroupcomparedwiththecontrolgroup，theincidenceofadverseeventswasreducedfrom10.39%to2.56%，andthesatisfactionrateofthepatientswasincreasedfrom63.64%to91.02%，andP<0.05.Conclusion：Inthethyroidsurgerymanagementintheimplementationofqualitycontrolactivities，caneffectivelyimprovethenegativepsychologicalmood，reducetheincidenceofadverseevents，improvepatientsatisfactionwithcare，soastoimprovethepatient's"comfort"care，worthyofpromotionapplication.
【Keywords】Thyroidsurgerynursing；QCCmodel；Implementationeffect
一直以来，治疗甲状腺疾病患者的主要手段是外科手术，护理人员一旦注意力不够集中，护理不够细心，容易造成患者出现术中心率加快、血压升高，甚至喉痉挛，术后头颈部疼痛、恶心、呕吐等不良事件发生[1-2]，直接影响患者的生活质量，患者对护理满意度不高。为此，我院积极引进品管圈（QCC）模式，由科室相同护理人员组成小组，运用品管圈工具发现、分析并解决护理工作中存在的问题[3-4]，持续改进护理质量，为患者提供更加“舒适”的护理感受，取得了很好的实施效果，现将有关情况报道如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2016年10月至2017年4月，活动实施前收治的甲状腺手术患者155例，其中男56例，女99例；平均年龄（37.34±11.25）岁；初中及以下学历61例，高中及以上学历94例，随机分为干预组（n=78）和对照组（n=78），两组患者在性别、年龄、文化水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规甲状腺手术护理，干预组实施QCC模式护理，主要包括：
1.2.1建立小组
QCC小组取名为“舒适圈”，寓意为坚持以患者为中心，改进在手术护理中存在的各类问题，为患者提供最舒适的护理感受。小组成员由5名护士组成，其中设圈长1名[5]。
1.2.2选定主题
小组成员利用“头脑风暴”法，以投票计分方式确立活动主题，最终确定“提高甲状腺手术患者对护理的满意度”为本次活动主题。
1.2.3制定目标
小组成员结合对患者对象开展的问卷调查，将目标设定为，活动实施后患者对护理的满意度达到90%以上。
1.2.4原因分析
小组成员运用相关工具，从人、机、物、环、法（4M1E）5个方面进行原因分析，利用鱼骨图进行特性要因分析[6]，最后得出3大主要原因：护理的团队协作不够、心理护理干预缺乏、康复护理中健康教育不够。
1.2.5改进措施
小组每周召开１至２次例会，及时沟通，相互帮助和监督，找出存在的护理问题并加以解决；制定心理护理干预方案，要求小组成员时刻关注患者可能出现的焦虑、抑郁、紧张不安等消极情绪，采取有效的干预措施[7]；小组制定患者康复详细计划，加强健康宣教力度，帮助患者了解疾病相关知识以及康复注意事项和锻炼方式方法。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，使用t值实现检验，计数资料以%表示，使用x2实现检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分比较
通过QCC的实施，加强对患者的心理护理，干预组患者护理后的SAS、SDS评分均要明显低于对照组，且P<0.05，见表1。
3讨论
甲状腺疾病发病率较高，目前主要依靠手术治疗，为进一步增强患者对手术护理的舒适感，提升患者对护理的满意度，我院甲状腺护理科室通过实施QCC活动，有针对性找出患者对护理满意度不高的主要原因，以此对症下药，提出改进措施，直接解决问题，达成目标。研究结果显示，实施QCC模式管理后，相比常规护理，患者的SAS、SDS负性心理评分显著下降，不良事件发生率由10.39%降至2.56%，患者对护理的满意度由63.64%提升到91.02%，且P<0.05差异有统计学意义；同时小组护理人员的综合能力也提升明显，这有助于未来通过QCC模式持续改进护理质量。总之，此次品管圈活动的实施提升了患者对护理的“舒适感”，效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1]佘晓芳，韩永红，戈文心.“品管圈”活动在减轻甲状腺术后体位综合症中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016（15）.
[2]张亚男，张智慧，李斯琦.应用品管圈在降低甲状腺手术患者术后体位综合征发生率的效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：244-245.
[3]邱利飞，刘淑敏，赵国军，等.品管圈在甲状腺手术术前访视中的应用效果分析[J].河北医学，2017，23（5）.
[4]曹卫清.品管圈在护理管理中的应用现状[J].医药，2016（12）：00107-00107.
[5]邱利飞，李浩，吴驰云，等.品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会[J].河北医学，2015（5）：783-785.
[6]华芳.品管圈管理在甲状腺外科手术管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（21）：98-99.
[7]欧阳慧英.品管圈管理在提高甲状腺手术患者体位训练依从性中的应用[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：237-238.
作者简介：叶彦：女，本科，主管护师，厦门大学附属厦门第一医院普外科（福建厦门，361003）
陈丽明：女，本科，主管护师，席雅君：女，本科，主管护师（都是同一单位科室）。