周国英（江苏盐城市盐都区郭猛镇卫生院江苏盐城224014）
【摘要】目的探讨原发性高血压病人采用氨氯地平与倍他乐克联合治疗的临床效果。方法将84例原发性高血压病人随机分成两组，观察组给予氨氯地平联合倍他乐克治疗；对照组仅给予氨氯地平治疗，比较两组的疗效。结果治疗后观察组的总有效率达90.47%，对照组为73.81%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论原发性高血压采用氨氯地平联合倍他乐克进行治疗，疗效较理想，值得临床推广应用。
【关键词】倍他乐克氨氯地平高血压疗效观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0192-01
原发性高血压指由不明病因引起的高血压，是一种常见、多发的心血管疾病，常合并心力衰竭、心绞痛、脑梗塞、心肌梗死等严重并发症[1]。目前临床上对高血压病的治疗多数是采用西药治疗，其中氨氯地平与倍他乐克为临床上常用药物。本文选取2011年2月-2013年2月期间就诊我院的42例原发性高血压病人，应用氨氯地平联合倍他乐克进行治疗，获得理想疗效，对同期42例原发性高血压病人行氨氯地平治疗作比照，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料84例原发性高血压病人均符合《中国高血压防治指南诊断标准》[2]关于高血压的诊断标准，均无并发症。其中48例男性，36例女性；年龄最小35岁，最大74岁，平均为（56.8±5.3）岁；病程3-15年，平均（7.9±1.4）年。随机分成两组，各42例。两组病人在年龄、性别、病程及基础血压值等资料比较，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法用药前7天两组病人均停用降压药，观察组病人给予氨氯地平5mg口服，qd，同时口服倍他乐克12.5mg/次，bid。依据血压的情况，调整倍他乐克的剂量，其最大剂量宜小于100mg/d。对照组病人仅予以氨氯地平5mg，口服qd，两周后依据血压情况，将剂量调整为5-10mg。两组疗程均为8周。
1.3疗效评价治疗后舒张压下降幅度在10mmHg以上且降至正常范围或下降幅度不少于20mmHg定义为显效；舒张压下降幅度在10mmHg以下，但降至正常范围，或下降幅度10mmHg-19mmHg，但未达正常范围，定义为有效；无效：病人血压下降幅度不明显，不符合上述标准。
1.4统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数数据比较采取卡方检验，计量数据比较采取t检验。P<0.05示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效观察组27例显效，11例有效，4例无效，总有效率90.47%；对照组19例显效，12例有效，11例无效，总有效率73.81%。观察组的疗效比对照组更理想，组间差异显著（P<0.05）。
2.2血压改善状况两组病人治疗后的血压值均比治疗前的出现不同幅度降低，其差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组病人在治疗前的血压值无明显差异，治疗后两组病人血压值比较，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
表12组病人在治疗前与治疗后血压值比较
组别例数收缩压舒张压
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组42158.53±14.87125.85±12.92＊＃102.15±9.8781.76±8.62＊＃
对照组42156.42±14.58140.12±13.86＊102.86±9.9593.25±9.52＊
注：与治疗前相比，＊P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。
3.讨论
高血压作为一种引发心脑血管疾病主要的危险因素，特别是对老年患者的健康造成巨大影响。研究表明，在相同的血压水平下，随着肥胖、血脂异常及糖尿病等其他影响健康的高危因素数量不断增加，心血管疾病的发病危险性也增加，临床上对高龄高血压患者的治疗必须给予足够重视，并提倡联合用药。
氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够选择性阻滞心肌与血管平滑肌细胞外Ca2+通过钙通道作跨膜运输至细胞内，使心肌的收缩力降低与使血管壁的平滑肌舒张，导致心输出量及外周血管阻力降低，从而达到抗高血压的作用。倍他乐克是β受体阻滞剂，对心脏的β1受体起到选择性阻断作用，减弱心脏的兴奋性，减少心输出量，并可使外周交感神经的张力降低进而降低血压。
本试验结果表明，对原发性高血压病人采取氨氯地平加倍他乐克进行联合治疗，疗效确切，总有效率高达90.47%，明显优于单纯氨氯地平治疗的效果，该联合给药方案，是一种治疗高血压的安全、有效的方法。
参考文献
[1]鲁桓,曾春苗,朱炜,等.苯磺酸氨氯地平片对治疗原发性高血压并左室肥厚的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(21):97-98.