浙江省绍兴市立医院信息科312000
【摘要】本文概述了医院信息化建设中需求管理的重要性，分析了需求管理存在的问题及原因。并以实例分享了我院需求管理的经验：定期召开信息需求例会；及时做好需求反馈工作；借助bugfree系统进行需求闭环管理。期望能对医院信息化工作有所帮助和启示。
【关键词】医院信息化建设；需求管理；bugfree
Abstract：Thisarticleoutlinestheimportanceofrequirementsmanagementinhospitalinformationization,Analysisestheproblemsandreasonsofrequirementsmanagement.Andsharestheexperiencesofrequirementsmanagementinourhospital:holdsinformationsystemrequiremtntsregularmeetings;doesrequirementsfeedbackwellintime;withtheBugFreesystemtocarryouttherequirementsoftheclosed-loopmanagement.Expectedtobehelpfulandinspirationaltothehospitalinformationization.
Keywords：hospitalinformationization,requirementsmanagement,bugfree
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-163-02
1、需求管理重要性
近些年来，随着信息技术的不断发展，医院信息化建设也取得了长足的进步。给医院带来巨大的经济效益、社会效益，因此各级医院都将信息化建设作为医院工作重点[1]。据中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)发布的2011-2012年度中国医院信息化状况调查表明：信息化发展的主要障碍因素分别是供应商缺乏提供满足需求产品和服务能力或供应商的信息产品难以达到最终用户认可度和使用要求。需求管理已成为改善医院与信息产品供应商合作的重要步骤[2]。
医院信息系统专业性强、受政策影响大及业务管理复杂，需求变动频繁且获取困难。因而必须对需求进行综合管控。业界称其为需求需求工程[3]，结构图如下图1所示。
图1
需求开发就是通过多种形式，获取用户需求并文档化成产品需求。需求管理就是管理需求，目的是确保各方对需求的一致理解；管理和控制需求的变更；从需求到最终产品的双向跟踪[4]。
2、存在的问题及原因分析
医院信息系统建设使用过程中，存在延期交付、超出预算、用户对交付系统不满意、需求不断变更等问题，归根到底是需求管理不到位。主要表现如下：
（1）需求不明确。一方面信息系统在成型之前不能直观可视，导致终端用户（医院管理人员、临床医护人员、后勤人员等）理解不深刻，提出的需求笼统且模糊。另一方面，信息管理部门由于缺少医学专业知识，对用户的需求引导不够，需求获取、需求分析不到位，不能完全挖掘用户需求。另外还受个人思维方式、需求易变及难以表述等因素影响，很多时候需求不能被完整、清晰地开发出来。
（2）需求管理不规范。医疗业务流程复杂度高、医疗卫生行业具有特殊性、受卫生行政部门政策影响较大等特点，用户需求变更不可避免并且十分频繁。信息管理部门如果仅凭个人喜好、需求难易程度、需求提出者权力等因素来接受或拒绝需求，会导致信息系统项目范围、项目进度及项目成本偏离基准，增加了项目风险。
3、我院的需求管理实践
需求分析是一项很艰难的工作，想要项目不失败，就必须做好需求管理工作。我院做为一家转型升级中的三级甲等专科医院，信息化建设起步较早，目前已经建成使用的系统主要有HIS、LIS、EMR、PACS及相关的医院管理信息系统近百个。如何合理高效地维护现有系统，开发临床业务、医院管理所需要的信息系统，确保医院正常运营的难题摆在了信息管理部门面前。实践证明只有以工程化思维进行信息系统的需求管理，才能从根本上解决这个难题。下面以我院新上线的护理电子交接班系统为例，介绍我院的需求管理经验。
护理交接班报告记录病区全天工作动态及重点病人情况，是值班护士重要的书面记录资料，是医护人员全面了解病区总体情况最便捷的途径[5]。护理交接班电子化可以简化晨会护理交班报告；提高交班质量；降低科室护理成本；安全可靠。我院护理部也适时推广该项工作。以下是我院的的实践。
（1）成立信息化专业委员会。我院较早成立了信息化专业委员会，由院长、职能科长、临床科主任、一线用户等人员组成，基本涵盖了全院用户。该委员会从医院整体战略高度来协调、引领我院信息化建设。
（2）分阶段进行需求管理。为确保需求管理效率高、质量好，我们遵循软软件工程思维，结合我院实际，将需求管理分为三个阶段。
1）需求确认阶段
召开需求会议，有分管院长、护理部、临床护士长、骨干护士、信息科相关人员、开发商参加。邀请开发商，实地演示了电子交接班系统的成熟案例，临床人员在此基础上提出自己的需求。各方面对面交流，非常有利于求得对需求的一致理解；并且在不断讨论的过程中，又可以加深对交接班系统的认识，挖掘更深层次的需求。
会后形成护理电子交接班需求文档，各方确认后，交开发商进行系统开发。同时信息科将此需求及相关文档保存进bugfree需求管理信息系统，填写好接受者、优先级、创建日期等配置项，以备随时查阅，编辑。
2）需求跟踪
在需求实现阶段，我们还十分注意维护对需求的双向跟踪。借助bugfree系统进行需求的闭环管理，实现从来源需求到设计开发测试的双向跟踪，用以检测软件是否满足需求。本系统中有一个需求是要求显示所有压疮高危患者的信息，条件是压疮评分大于等于12分的患者。在本阶段中，我们需要验证有没有这样的患者，有没有正确显示出来。
3）需求变更控制
受各种因素影响，需求的修改或增加不可避免，必须进行变更控制，才能确保系统满足成本、进度、质量要求。本次系统建设过程中，我们借助bugfree系统，严格遵循需求变更控制流程，对需求变更进行全程控制。某科室提出交接班版式做成类PPT格式。经需求变更控制委员会（CCB）综合评估后，认为工作量太大，并且现有系统能满足系统使用，故做出该需求到下一版本实现的决定。同时在bugfree系统记录变更结果，做好配置管理，关闭该需求。
4.讨论
我院在多年的需求管理实践中，进行了一些有益的探索。
1）、定期召开信息例会制度推行信息月例会制度。每月固定日期邀请临床科室使用人员、医院管理人员参加例会，倾听他们对系统的理解、要求。在相互沟通中，求得对系统的一致理解。
2）、成立信息化专业委员会
对于有些需求，信息科无法判断取舍，则提交信息化专业委员会，由委员会进行多部门协调，指派相关职能科室牵头，进行信息化建设。
3）、建立及时的需求反馈制度
对于收集确认后的需求，要不断地进行追踪反馈。本系统由三个科室先行试用。该三个科室使用后及时向信息科反馈使用情况，提出修改意见及建议。信息科整合分析，接收系统操作问题、基本功能问题；对于一些共性问题提交护理部决定是否要变更。
4）、使用bugfree需求管理信息系统
随着我们使用系统数量的不断增多，需求量也井喷式增长。借助开源的bugfree系统对每个需求从来源到解决、撤销、关闭等各个状态的闭环维护。便于需求追踪。
综上所述，信息系统需求管理工作需要做为一项系统工程，由信息管理部门主导，全院参与，并借助先进的管理工具，才能有助于医院信息化建设健康有序发展。
参考文献：
[1]江英琴．医院转型升级中信息化建设探讨[J]．电子世界,2016,1月(上):99-100．
[2]古瑞娟,周小龙,修燕.医院信息化建设中的需求管理[J]．中国数字医学,2012年第7卷第12期:96-98.
[3]邱文霞.浅谈信息系统之需求管理[J]．中小企业管理与科技,2011年31期:288.
[4]柳纯录等.《信息系统项目管理师教程第2版》．北京：清华大学出版社，2008.1.
[5]李贤等.我院电子护理交班报告的实施效果[J]．中国药业，2012年第21卷第Z1期:135-136.