伊春市伊春区朝阳社区卫生服务中心黑龙江伊春市153000
【摘要】：目的观察彩超在诊断及鉴别甲状腺良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的甲状腺良性肿瘤（良性组，n=48）以及恶性肿瘤（恶性组，n=46）患者的彩超资料进行回顾性分析，观察彩超与病理的诊断符合率。结果彩超对良性组病理符合率为93.75%，对恶性组病理符合率为84.76%。甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图的肿瘤边界、回声、边缘以及形态等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。甲状腺良恶性肿瘤在血流信号分型方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论彩超在诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中具有较高的临床应用价值。
【关键词】：彩超；甲状腺；恶性肿瘤；诊断；鉴别诊断
DiagnosisofthyroidtumorbycolorDopplerultrasound
Abstract:ObjectiveToobservetheclinicalvalueofcolorultrasoundinthediagnosisanddifferentiationofbenignandmalignantthyroidtumors.Methodsthecolorultrasounddataofbenignthyroidtumor(benigngroup,N=48)andmalignanttumor(malignantgroup,N=46)wereretrospectivelyanalyzedfromJanuary2016toOctober2017inourhospital.Itturnedouttobeagoodmatch.Thepathologicalfitrateofbenigngroupwas93.75%and84.76%formalignantgroup.Therewerestatisticallysignificantdifferencesinthetumorboundary,Echo,marginandmorphologyofthyroidmalignanttumors(P<0.05）。Therewerestatisticallysignificantdifferencesinbloodflowsignaltypingbetweenbenignandmalignantthyroidtumors(P<0.05）ConclusionColorultrasoundhashighclinicalvalueinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidtumors.
Thyroidgland;Malignanttumor;Diagnosis;Differentialdiagnosis
甲状腺肿瘤是临床常见的疾病，发病率较高，多发于青年女性。肿瘤的体积较大时可以压迫周围的器官组织，并导致甲状腺功能亢进，因此，临床上一般采用手术切除的方法进行治疗[1]。甲状腺肿瘤的临床症状一般不十分明显，因此，早期诊断和鉴别诊断甲状腺肿瘤对于改善患者的预后具有十分重要的临床意义。彩色多普勒超声(简称彩超)不仅能够确定甲状腺肿块的部位，对于肿瘤性质的鉴别也有着较高的符合率[2]。2016年1月-2017年10月，我科回顾性分析了94例甲状腺肿瘤患者的彩超检查结果，评价彩超再诊断和鉴别诊断甲状腺肿瘤中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年10月收治的甲状腺良性肿瘤（良性组，n=48）以及恶性肿瘤（恶性组，n=46）患者的彩超资料进行回顾性分析，其中，良性组男性患者11例，女37例，年龄15-74岁，平均年龄（38.4±7.8）岁；腺瘤26例，腺瘤囊性变15例，囊肿7例。恶性组男性患者12例，女34例，年龄19-74岁，平均年龄（38.7±8.8）岁，乳头状腺癌26例，髓样癌12例，未分化癌8例。两组患者在性别以及年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。
1.2方法患者取仰卧位，头稍往后仰，充分暴露颈部，探头频率为5-12MHz，在甲状腺部位移动探头，对甲状腺及颈部淋巴结等进行常规多切面检查，对甲状腺的大小以及形态，肿瘤的大小以及形状、内部回声以及肿瘤与甲状腺的关系、有无颈部淋巴结肿大等情况。
1.3血流信号检查①0型为肿瘤周边以及内部均未见血流信号；②Ⅰ型为肿瘤周边以及内部可以见到少量的血流信号；③Ⅱ型为肿瘤周边有比较丰富的血流，内部较少的血流信号或无血流信号；④Ⅲ型为肿瘤周边血流信号较少或无血流，而内部有比较丰富的血流信号；⑤Ⅳ型为肿瘤的周边及内部的血流信号均比较丰富。
1.3统计学处理本次研究的全部数据均采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间的比较分析采用t检验，计数资料率的组间比较分析采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1彩超对甲状腺良恶性肿瘤诊断正确率比较如表1所示，彩超对良性组病理符合率为93.75%，对恶性组病理符合率为84.76%。
表1彩超对甲状腺良恶性肿瘤诊断正确率比较
2.2甲状腺良恶性肿瘤二维声像图表现比较如表2所示，甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图的肿瘤边界、回声、边缘以及形态等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表2甲状腺良恶性肿瘤二维声像图表现比较[例（%）]
2.3甲状腺良恶性肿瘤血流信号分型及动脉频谱参数比较如表3所示，甲状腺良恶性肿瘤在血流信号分型方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表3甲状腺良恶性肿瘤血流信号分型及动脉频谱参数比较
3讨论
甲状腺肿瘤有恶性和良性之分，其中多数恶性肿瘤为原发性甲状腺癌，但也有少数为转移瘤和恶性淋巴瘤。甲状腺癌多发于40～50岁的女性，男性患病率较低。甲状腺肿瘤在瘤体较小时往往无明显的临床症状，通过触诊也难以发现，而且有10％～20％的甲状腺良性肿瘤可以发生恶变，所以早期发现及治疗甲状腺肿瘤有着十分重要的临床意义。作为一种无创辅助检查，彩超不仅能够将血流的二维平面分布状态快速、清晰的显示出来；并且能够清晰的显示血流的运行方向以及血流的时相和速度，对于分流和返流能够及时、准确的发现；对血流束的起源、宽度、长度以及面积等方面能够进行定量分析。由于恶性肿瘤内部多有新的血管生成，血流比较丰富，流速较快；而良性肿瘤内部一般新生的血管比较少，血液供应主要来自宿体[3]。因此，彩超检查肿瘤的内部血流改变对于肿瘤良恶性的鉴别有着重要的意义。本研究结果显示，彩超对良性组病理符合率为93.75%，对恶性组病理符合率为84.76%。甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图的肿瘤边界、回声、边缘以及形态等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。甲状腺良恶性肿瘤在血流信号分型方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，彩超在诊断及鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]孙艳翠.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值研究[J].中国现代医生,2015,53(12):116-118.
[2]赵含宣.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用[J].肿瘤基础与临床,2016,29(4):346-347.
[3]唐浩.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J].实用癌症杂志,2014,29(8):969-971.