吴韵琴
（江西省南昌市青云谱区疾病预防控制中心江西南昌310006）
【摘要】：目的探讨青云谱区重症手足口病的发病流行特点，为制定重症手足口病预防控制策略提供科学依据。【方法】采用描述性流行病学方法及SPSS软件对青云谱区2010年重症手足口病疫情数据资料进行统计分析。【结果【2010年青云谱区重症手足口病报告7例（无死亡），重症病例发生率1.72%;男女性的重症率差异无统计学意义（ⅹⅩ2=1.433,P＞0.05）;重症病例全部集中于4-9月份，以散居儿童为主（85.7%）；发病年龄以3岁以下为主（85.7%）；临床表现以发热和手、足、口腔出现疱疹为主且伴有消化道症状如恶心、呕吐、食欲差等；重症患者EV71检出率为71.43%。【结论】2010年青云谱区重症手足口病主要发生在以散居为主的3岁以下儿童，春夏季节多发，应加强在流行季节的防控及3岁以下手足口病患儿的病原学监测，减少重症或死亡病例的发生。
关键词：重症手足口病流行分析
中图分类号：R179文献标识码：B
手足口病（Hand-foot-mouthDiseas,HFDM）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿进展快，可导致死亡[1]。2010年青云谱区共报告手足口病例408例，现对其中的7例重症进行分析，探讨青云谱区重症手足口病的发病流行特点，为制定重症手足口病预防控制策略提供科学依据。
1资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来源于青云谱区疾控中心传防科对2010年所有重症手足口病病例进行流行病学调查时所收集的资料。
1.2方法
采用描述性流行病学方法及应用SPSS软件，对2010年重症手足口病病例的疫情数据资料进行统计分析。
2结果
2.1发病概况
2010年青云谱区共报告手足口病408例，发病率155.69/10万，与2009年比发病率上升93.85%。重症病例报告7例，重症病例发生率1.72%，上年无重症病例出现。
2.2流行特征
2.2.1三间分布7例重症病例中男6例、女1例，年龄最大者11岁，最小者11月龄，3岁及以下的患者6例，职业构成为学生1例、散居儿童6例，地区分布为洪都街办3例、青云谱镇与徐坊街办各2例，发病时间患者主要表现在4月1例、5月2例、6、7、8、9月各1例。
2.2.2临床表现7例重症病例中均有发热，体温最高者40度，最低者38度。且均有手、足、口腔出现疱疹，另5例出现呕吐、食欲差等消化道症状，4例出现咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状，4例出现惊跳、神志不清、伴抽搐等神经系统症状。
2.2.3实验室检测7例患者均采集急性期血液及咽拭子作用病原学检测，采用Real-TimePCR方法检测，阳性患者5例，其中EV71型4例、EV未分型1例、阴性患者2例。
2.2.4病例转归7例重症患者经过积极住院救治，均痊愈出院，未发生任何并发症或后遗症。
讨论
手足口病自1957年首次报道以来，在世界大部分国家和地区都有不同规模的流行，其流行无明显的地区性[2]。在我国尤其是安徽阜阳爆发流行手足口病疫情以来，各级政府及相关部门加大了对手足口病防控的力度，但从我区手足口病发病率尤其是重症发生率的疫情数据分析，如需做好防控应从以下加点着手：
1、3岁及以下的散居儿童为重症病例的主要发病年龄，3岁及以下散居儿童这个年龄阶段的抵抗力低，一些在爬行学步阶段，而且对外界事物充满好奇，喜欢抓握东西或含在嘴里,是手足口病尤其是重症病例的危险因素[3]，故对3岁及以下儿童的父母需做好手足口病防控知识的宣传，使其父母了解手足口病的主要症状及体征，发现不适及时前往正规医院就诊，使病例达到早发现，早治疗，防止出现进一步发展成重症病例。
2、所有患者均有手、足、口腔的疱疹，且病原学监测EV71型占多数，故患者在出现疱疹的第一时间，家长需及时与当地区疾控中心取得联系，以便采集患者疱疹液或咽拭子，供疾控机构监测，如为EV型病毒，须告知医院做好病例的救治及密切观察。
3、春夏季节为手足口病的高发季节，应在手足口病高发前，疾控部门可与相关部门如妇幼保健所、教育部门、当地电台等联合开展手足口病防控知识的宣传，提高居民对手足口病知识的知晓率，从而改变其求医行为，尤其是发热体温达38度及以上的患儿须前往大型医院就诊，降低重症病例尤其是死亡病例的发生。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部《手足口病预防控制指南》（2009版），2009,2:26.
[2]赵成松，赵顺英，手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿童杂志，2009,4（6）：419-421.
[3]蒋莲花，邵阳市重症手足口病流行病学调查[J].中国社区医师●医学专业，2011，05(266):223-223