湖南省郴州市第一人民医院骨科一区主管护师423000
【摘要】目的观察优质护理服务模式和基础护理对骨折患者关节功能恢复以及骨骼愈合的影响。方法选择2014年5月到2016年4月入院的120例骨折患者随机平均分为对照组和观察组，各纳入患者60例，对照组给予基础护理，观察组给予优质护理服务模式，利用关节功能恢复情况评价指标以及骨骼愈合情况评价指标对护理服务对疗效的影响进行评价。结果对照组关节功能优良率（85.00%）明显低于观察组优良率（96.67%），P＜0.05；对照组骨折总有效率（88.33%）明显低于观察组总有效率（98.33%），P＜0.05；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过优质护理服务，可提高骨折患者的骨骼愈合和关节功能恢复的速度，提高关节功能优良率，值得在临床上推广应用。
【关键词】骨折；优质护理；愈合；功能
骨折是一种骨骼部分或者完全断裂的疾病，由暴力因素或其他因素所导致，发病率较高。因骨折造成的剧烈疼痛往往给患者带来痛苦，并易产生烦躁、易怒等不良情绪，影响治疗效果。因此，采用有效护理措施提高患者的骨折愈合率，改善关节功能恢复情况是医护人员所关注的问题[1]。近年来兴起的优质护理服务模式作为一种全新的护理模式，越来越广泛地应用于骨折患者的临床护理当中[2]，基于此，我院针对骨折患者实施了优质护理模式护理，探讨了优质护理服务模式对骨折愈合以及肢体功能恢复情况的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2014年5月到2016年4月在我院治疗的120例骨折患者随机分为对照组和观察组。患者具有明显的骨折并出现相关的临床症状，均通过X光检查确诊为骨折。排除患有精神疾病、严重的脏器疾病和认知功能障碍的患者。两组患者采取自愿原则，均签订知情同意书。对照组男38例，女22例，病程9天到60天，年龄10岁到75岁之间，平均（42.4±12.6）岁。观察组男33例，女17例，病程6天到57天，年龄13岁到72岁之间，平均（42.8±13.5）岁。两组患者在年龄、性别、病程比较上均无显著性差异（P>0.05），说明两组患者具有可比性。
1.2方法
患者入院后，将进行相关检查与治疗，在治疗期间，对照组患者采用常规护理，包括体位护理、饮食护理、生活指导、睡眠护理等。
观察组在常规护理的基础上，进行优质护理服务模式。①首先是对患者进行入院和健康教育，要以微笑迎接患者入院，热情地向其介绍医院概况以及注意事项，教会患者使用呼叫铃，向患者传授骨折的原因，治疗骨折的方法以及怎样预防并发症等知识。②强调骨折再次移位的危害性等相关注意事项。在治疗过程中要秉持以患者为中心的服务理念，例如：护理人员在调整夹板时，应当及时询问患者的感受，不能太松或太紧；注意留适当空间给患者活动，而且定期进行X光检查；应先询问患者是否疼痛，观察患者是否肿胀。③对患者及时进行心理疏导，骨折带来的剧烈疼痛，往往会使患者出现烦躁易怒等不良情绪，这会使得骨骼愈合速度减慢。因此，护士更应当保持良好的态度与患者进行交流，并及时告知患者病情进展。④在饮食上，建议患者尽量多食用含钙量高的食物，如猪骨汤等，并提醒患者时常日晒，以促进钙质吸收，加快骨骼愈合。⑤疼痛护理：术后对患者进行疼痛护理指导，帮助患者翻身，建立正确体位姿势，有效避免并发症的发生。⑥康复锻炼：护士应当依照各个患者不同的病情，指导其进行相应关节的功能恢复性训练；加强肌肉收缩训练，并在每次锻炼后按摩肌肉。⑦患者即将出院时，护士应当向患者交代注意事项，并给予患者合理的康复方案，对患者进行定期随访[3]。
1.3疗效评价
1.3.1关节功能恢复情况评价[4]根据国家规定的关节功能评价方法：低于50为差，50分到74分为一般，75分到89分为良好，90分到99分为优秀，100分为完全恢复正常，对患者的关节功能进行判断。
1.3.2患者骨骼愈合情况评价[5]患者机体功能并未恢复，临床症状没有好转，显示治疗无效；患者机体功能恢复到一定水平，临床症状有所好转，显示治疗有效；患者的相关机体功能彻底恢复，临床症状全部消除，显示通过治疗患者痊愈。总有效率=（1-无效例数/总例数）×100%。
1.4统计学处理
所有数据用SPSS17.0软件进行录入与分析，计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1利用关节功能恢复情况评价指标对其进行评价，对照组和观察组患者关节功能恢复情况如下表所示：对照组优秀42例，良好9例，优良率85.00%；观察组优秀48例，良好10例，优良率96.67%；两组比较差异具有统计学意义（c2=6.49，P=0.011），对照组优良率明显低于观察组。
3讨论
骨折指的是骨头被外力损伤或由于临床病理等因素所导致的骨头或骨头结构的完全或部分断裂[2]。临床上主要体现为痕斑、局部压痛或疼痛，严重者会让肢体部分或完全丧失正常功能，更有甚者会出现肢体畸形。骨折不仅会造成患者生理上的强烈不适和剧烈疼痛，还会使患者心理上产生烦躁，焦虑，易怒，抑郁等不良情绪[3]，影响骨折愈合与患者康复。因此做好骨折患者的护理，对促进其康复具有积极的作用。
针对骨折患者实施常规护理，尽管能够在一定程度上满足患者的基本需求，但关注度仍然不够。研究发现，优质护理服务模式越发广泛地应用在了临床上，成为了非常有效的一种护理方法[4]。优质护理服务模式是以患者为中心，在加强基础护理的基础上全面落实护理责任制，提高护理服务水平，尽可能的满足患者的护理需求，帮助患者恢复。骆焕枝[5]，报道指出，优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复都有明显的促进作用。本研究结果发现，观察组患者关节功能恢复情况以及骨骼愈合情况明显优于对照组，说明实行优质护理服务模式在促进患者关节功能恢复以及骨骼愈合上可起到显著的促进作用。这是因为在实施优质护理服务时，医护人员帮助患者制定肌肉收缩等康复训练计划，并能随时观察患者功能恢复情况，对不同病情发展情况及时调整护理方案[4]。由于在优质护理服务模式中，每位护士分管较少病人，使护理人员能够更好地照顾患者情绪，及时监督患者配合治疗，建议患者正确的饮食，改善患者营养状况，从而促进骨折愈合[5]。
综上所述，优质护理服务可以加快患者骨骼愈合速度促进关节功能恢复，优质护理服务模式使患者获得比基础护理更全面更优良的护理，值得在临床上运用及推广。
参考文献：
[1]刘敏.舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1236-1237..
[2]刘丽梅，杨元娇，黄春仪.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2307-2308.
[3]张文娟，石雅泳.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响调查分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（10）：88-89.
[4]林珊珊.护理干预对创伤性骨折病人术后疼痛的影响[J].全科护理，2011，9（19）：1731-1732.
[5]骆焕枝.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J].求医问药：学术版，2012，10（3）：328-329.