（南华大学附属南华医院重症医学科湖南衡阳421002）
摘要：目的探究右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床效果。方法选择于2016年7月至2017年7月进入我院ICU实行通气集束化治疗的100例患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组50例；对照组患者实行咪达唑仑镇静治疗，观察组实行右美托咪定镇静治疗，对比2组患者的ICU入住时间、拔管时间及机械通气时间。结果经治疗，对照组ICU入住时间、拔管时间及机械通气时间各项指标与观察组相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU机械通气集束化治疗实行右美托咪定镇静的效果良好，能明显缩短治疗时间保证机械通气效果，值得在临床临床治疗领域中使用及推广。
关键词：右美托咪定；ICU；机械通气；集束化治疗；临床效果
呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者最为常见的并发症，特别是在重症加强治疗病房（ICU）实施呼吸机集束化治疗可以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，对于降低机械通气患者呼吸相关性肺炎发生率同样具有不可比拟的积极作用。镇静、镇痛治疗是指应用药物来尽可能的消除患者自身的疼痛，从而不断的减轻患者的焦虑和激惹，催眠病诱导遗忘的治疗方式，可以说镇静或镇痛治疗是ICU机械通气治疗聂荣的主要组成部分，选择适宜的治疗药物能保证其治疗效果有序进行，总体来说可以一定程度上减少治疗期间不良反应发生率[1]。鉴于此，本文重点探究右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择于2016年7月至2017年7月进入我院ICU实行通气集束化治疗的100例患者为研究主体对象，利用双盲法将所有患者划分为对照组及观察组，各组50例。其中，对照组50例患者中男女比例为26：24，中位数年龄为（47.8±3.5）岁；观察组50例患者中男女比例27：23，中位数年龄为（47.9±3.6）。根据上述资料可知，2组患者性别及年龄等基本信息均不存在显著差异性说明具备纳入对比的研究价值，并且2组患者及其家属已提前明确实验内容了解实验流程均自愿签署实验同意书，该实验得到本地伦理协会审核同意。
1.2治疗方法
两组患者入院后均实行机械通气及集束化治疗，纠正以往水电解质紊乱情况平衡机体酸碱，采取规范抗感染治疗、预防并发症、供给低热量及调整体位等基础治疗手段，与此同时要实时监测患者各项血气指标波动幅度，并且也要不断调整机械通气治疗参数，结合患者实际情况选择适宜的治疗模式，以让患者能够得到更好的治疗。例如：双水平气道正压通气模式等。对照组患者实行咪达唑仑镇静治疗，即：初始剂量为每小时每千克2至3毫克咪达唑仑（该药物由江苏恩华药业股份有限公司所生产，其国药准字号为H10980025）进行静脉输注，再以每小时每千克0.05毫克用药剂量进行镇静维持，结合患者镇静效果及躁动程度调整其药物维持剂量。观察组实行右美托咪定镇静治疗，即：每小时每千克0.2至0.7微克右美托咪定（该药物由四川国瑞药业有限责任公司所生产，其国药准字号为及H20110097）进行静脉输注，结合患者镇静效果及躁动程度符合标准后停止输注，维持当前剂量直至完成治疗。
1.3判定标准
统计2组患者的ICU入住时间、拔管时间及机械通气时间。
1.4统计学分析
该实验选择SPSS21.0统计学软件处理获取的所有数据，以（%）为计数资料的表现形式，以（+S）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择T为标准进行检验，并且P值小于0.05说明2组研究数据存在较大差异性且具备统计研究的价值。
2.结果
经治疗，对照组ICU入住时间、拔管时间及机械通气时间各项指标与观察组相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
一般来说ICU患者常常因为接受机械通气治疗而出现一些诸如呼吸机相关性肺炎的并发症，所以在此时常常给予ICU患者实施机械通气集束化治疗，可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生几率。与此同时目前所采用的集束化治疗也是目前临床应用最为广泛的主要方法，特别是针对ICU患者所处于的病房环境陌生，加之不断使用机械通气治疗，患者有不适感。此时给予适量的镇静镇静药物能缓解其不适感，增强耐受性[2]。镇静、镇痛治疗是ICU机械通气患者常用的治疗方式，理想的镇静药应该具备起效快、半衰期短、没有原型化合物及其代谢产物的堆积、对呼吸循环抑制小、价格低廉等等优质特点，但迄今尚无任何一种药能够满足上述药物的所有特点，唯有右美托咪定可以起到较好的治疗效果，帮助患者减轻痛苦的同时让患者能够加快康复，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，而右美托咪定则是常常作为临床常见的镇静药物之一。
右美托咪定属于α2-肾上腺素能受体激动剂，可以有效对α2-肾上腺素具有很强烈的亲和力，能够起到局部镇痛作用。当然右美托咪也可以作用于脑干蓝斑核内α2-受体具有镇静及抗焦虑的效果，实现清醒镇静的目标，其镇静效果等同于自然睡眠非快速动眼状态。此外，有研究资料显示，右美托咪定能同时充分发挥镇痛及镇静的作用，有助于控制芬太尼的总体用量。本次采取右美托咪定镇静的观察组，在ICU入住时间明显快于采取常规干预的对照组；同时，观察组拔管时间及机械通气时间均明显短于对照组；由此表明右美托咪定镇静实施的可行性及有效性。使用右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中能够起到较好的辅助治疗作用。
综上所述：ICU机械通气集束化治疗实行右美托咪定镇静的效果良好，能明显缩短治疗时间保证机械通气效果，也能够有效避免患者感染呼吸机相关性肺炎的发生几率，帮助患者能够更快速的恢复身体，也赢得了患者的一致肯定，经过临床试验效果值得肯定；因此，值得在临床临床治疗领域中使用及推广。
参考文献
[1]陈涛，张霞辉，蔡龙，胡军，范周洪，王超.右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用研究[J].当代医学，2018，24（23）：134-135.
[2]潘纯钰.研究右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用效果[J].北方药学，2017，14（05）：27.