邵阳市第二人民医院湖南邵阳422000
【摘要】目的分析菌血症患者采用血培养联合血清降钙素原检测方式对病情实施诊断的临床价值。方法选取在我院就诊治疗后证实为菌血症的患者94例，按照治疗前检查方法的不同，分成对照组和研究组，平均每组47例。对照组治疗前单纯通过血培养方式进行诊断；研究组治疗前通过血培养联合血清降钙素原检测方式进行诊断。对比两组诊断原因导致的纠纷事件情况、治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率、误诊和漏诊例数、检查操作时间。结果研究组研究对象诊断原因导致的纠纷事件仅有1例，少于对照组的8例；治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率达到96.2%，高于对照组的78.8%；误诊和漏诊例数少于对照组。组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。检查操作时间短于对照组，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结论菌血症患者采用血培养联合血清降钙素原检测方式对病情实施诊断，虽然检测所需时间会有一定的延长，但可以显著提高诊断的准确性，降低误诊和漏诊率，减少由此所导致的纠纷事件。
【关键词】菌血症；血培养；血清降钙素原；诊断；价值
菌血症具体指的是外界细菌侵入到患者的血液当中，在血液的内部进行繁殖，病情播散的一种病症，导尿管、手术造口等创伤性操作之后患者出现该类并发症的可能性较大[1]。在发病的早期阶段，该病主要以炎症反应为主，大多数情况下都是以急性病变的形式呈现出来，且该病患者的病情进展速度较快，预后效果相对较差[2]。本文分析菌血症患者采用血培养联合血清降钙素原检测方式对病情实施诊断的临床价值。现就研究的整个过程和结果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2017年11月在我院就诊治疗后证实为菌血症的患者94例，按照治疗前检查方法的不同，分成对照组和研究组，平均每组47例。对照组中男性28例，女性19例；患者年龄29-76岁，平均51.8±6.5岁；发病时间1-13天，平均4.7±1.6天；研究组中男性25例，女性22例；患者年龄25-79岁，平均51.4±6.8岁；发病时间1-11天，平均4.4±1.2天。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。
1.2方法
所有研究对象在入组后均需签署知情同意书，确定自愿参与研究，并于当天或次日晨起空腹状态下，抽取静脉血液5mL，经过离心处理之后，取血清置入-70℃的环境中，作为待检标本。对照组治疗前单纯通过血培养方式进行诊断；研究组治疗前通过血培养联合血清降钙素原检测方式进行诊断。
1.2.1血培养方法
采用我院现有的全自动血液培养系统和微生物分析系统对标本进行血培养，根据培养瓶底细菌在繁殖过程中所产生的二氧化碳浓度水平的具体变化情况对全自动血液培养系统检测结果进行判断，阳性培养瓶要进行转种处理，通过微生物分析系统对菌株进行生活检测，并鉴别细菌的具体类型。
1.2.2血清降钙素原检测方法
采取固相免疫胶体金层析技术，通过双抗体夹心法，对采集标本血清当中降钙素原的实际含量水平进行检测，与标准曲线进行对比之后，计算出降钙素原的具体浓度水平。
1.3观察指标
（1）诊断原因导致的纠纷事件情况；（2）治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率；（3）误诊和漏诊例数；（4）检查操作时间。
1.4检测结果阳性判定标准
当血清降钙素原水平超过0.5μg/L定义为阳性，当血培养在五天内就细菌明显生长定义为阳性[3]。
1.5数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。
2结果
2.1治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率
研究组研究对象治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率达到96.2%，高于对照组的78.8%，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。具体研究数据见表1。
表1两组治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率比较
2.3诊断原因导致的纠纷事件情况
研究组研究对象诊断原因导致的纠纷事件仅有1例，发生率为1.9%，少于对照组的8例，发生率为15.4%，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4检查操作时间
对照组检查共计操作（5.15±0.76）d，研究组（5.99±0.54）d，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
发热、畏寒、低血压、尿量减少、关节疼痛、面色苍白、汗多、呼吸困难、尿痛属于菌血症患者在发病之后出现的主要临床症状表现[4]。如果没有能够通过有效的方式对患者病情进行控制，进一步导致心肌炎、脑膜炎、心力衰竭、继发性脓胸及肝、肾脓肿等严重并发症出现的可能性就会明显加大，使患者致死率水平升高。血清降钙素原属于血清降钙素的一个重要前体物，属于一种由116个氨基酸单元组成的糖蛋白类物质，在人体内正常生理状态下的半衰期时间在20-24小时之间，稳定性相对较为理想；在正常人血清中的实际含量水平极低，除甲状腺创伤和肿瘤两大类疾病之外，在系统炎性反应综合征、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等疾病患者的血清中，该项指标均会呈现显著升高的态势，尤其对SIRS/败血症的患者而言，血清降钙素原属于非常敏感且具有特异性的一种血清学标志[5]。该种血清指标的检测，可以对重症感染期、脓毒症、全身真菌感染疾病患者的病情进行积极有效的诊断。血清降钙素原实际浓度水平的高低，与炎症反应的严重程度具有正相关性，随着炎症反应病情的控制，该项指标水平会逐步的降低至正常状态，因而血清降钙素原在实际临床工作中，又可以作为对病情治疗情况进行判断的一项重要依据[6]。总之，菌血症患者采用血培养联合血清降钙素原检测方式对病情实施诊断，虽然检测所需时间会有一定的延长，但可以显著提高诊断的准确性，降低误诊和漏诊率，减少由此所导致的纠纷事件。
参考文献：
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[6]区云枝，刘春林，邱铨，等.降钙素原在菌血症中的预测价值研究[J].国际检验医学杂志，2014，35（12)：1557-1559.