衡南县第五人民医院外科湖南衡南421100
【摘要】目的：观察手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法：选取2015年2月至2017年2月间于我院治疗急性阑尾炎的患者114例，运用随机分组的方法将其分为手术组与对照组，每组57例，对照组实施保守治疗，手术组采用开腹手术进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果：手术组患者的临床治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），手术组4例患者发生了不良反应，均为切口感染，并且通过药物调理以后4例患者均康复，对照组1例患者出现药物过敏，停止注射30分钟后红肿消退。结论：手术用于治疗急性阑尾炎患者的效果显著，值得在急性阑尾炎临床治疗过程中不断推广和运用。
【关键词】急性阑尾炎；保守治疗；开腹手术；治疗效果；不良反应
近些年来，急性阑尾炎属于临床中的常见病，急性阑尾炎对于患者造成了严重影响，给患者带来了很大痛苦。在急性阑尾炎临床治疗中多运用保守治疗和手术治疗的方法，开腹手术是常用的手术治疗方法[1]，本文旨在明确急性阑尾炎手术治疗的实际效果，将手术治疗急性阑尾炎的实际效果与保守药物治疗急性阑尾炎的实际效果进行对比。因此，特选取2015年2月至2017年2月间于我院治疗急性阑尾炎的患者114例作为研究对象，采取对比分析的方法进行研究，现做如下详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2017年2月间于我院治疗急性阑尾炎的患者114例，按照随机分组的方法分为手术组与对照组，每组57例，以上患者均符合急性阑尾炎的诊断标准，并且自愿参与本研究，本研究经伦理协会批准，所有患者均签署知情同意书。其中，单纯性化脓性阑尾炎患者58例，化脓性阑尾炎39例，坏疽穿孔阑尾炎17例。手术组中男女比例为31：26，年龄24至68岁，平均年龄为（48.13±3.34）岁；对照组男女比例为30：27，年龄24-66岁，平均年龄为（47.32±3.12）岁。以上患者的性别、年龄等资料无特殊性，不具有统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。
1.2方法
为保守组患者实施保守治疗，在患者入院后实施全面检查，运用药物保守方法治疗，将2.0g头孢噻肟钠加入到250ml0.9%生理盐水中，为患者实施静脉滴注。运用250ml0.5%甲硝唑对患者实施静脉滴注，每12小时为患者注射一次。
为手术组患者采用常规开腹手术方法进行治疗。具体方法为：患者静脉滴注抗生素，改善患者酸碱平衡，对患者生命体征进行密切观察，在患者生命体征较为平稳后实施开腹手术治疗。在开腹手术前，医护人员取患者仰卧位，协助患者排尿。开腹手术过程中，在麦氏点周围进行切口，切开充分暴露患者阑尾，对阑尾患者是否存在脓性分泌物进行观察，清除积液，剥离患者阑尾，并且切除阑尾，剩余阑尾端实施结扎处理，缝合手术切口。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果，包括显效、有效和无效。患者临床症状全部消失，白细胞等检查结果正常，则判定为显效；患者临床症状有显著改善，白细胞等检查结果趋于正常，则判定为治疗有效；患者临床症状没有改善，白细胞数量增高，则判定为治疗无效[2]。对两组患者不良反应情况进行详细记录和比较[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学分析和对比，计数资料以百分比表示，采用x2检验；计量资料以平均数±标准差表示，采用ｔ检验。以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
手术组32例患者显效，23例有效，2例无效，有效率为96.5%；对照组患者19例显效，25例有效，13例无效，有效率为77.19%。手术组患者治疗效果更佳，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
对两组患者不良反应发生情况进行比较，其中，手术组4例患者发生了不良反应，均为切口感染，并且通过药物调理以后4例患者均康复，对照组1例患者出现药物过敏，停止注射30分钟后红肿消退。
3.讨论
在临床中，对于急性阑尾炎仍然没有明确的发生机理，多于研究者认为急性阑尾炎的发生多与梗阻、感染相关[4]。由于人体内的盲肠和阑尾腔相通，阑尾腔内部会产生大肠埃希菌、厌氧菌等菌类，导致阑尾粘膜损伤之后，一部分菌类对管壁进行侵蚀，导致感染出现，最终引起了急性阑尾炎。急性阑尾炎患者会出现右下腹间歇性疼痛的临床症状，并且患者还会伴随着恶心和呕吐，因此，必须要对急性阑尾炎进行尽早治疗和干预，避免患者承受更大的痛苦。目前临床治疗急性阑尾炎大多采用手术方式和保守治疗方式，在治疗早期急性阑尾炎时通常会采取药物治疗的方式，通过药物注射促进阑尾炎炎性吸收，并且复发率比较低。若急性阑尾炎病情较重，则宜使用手术治疗的方式[5]。在开展手术治疗之前，一定要注重对患者实施心理疏导，增强患者对于手术治疗的信心。
由本文数据可以看出，手术组治疗有效率为96.5%，明显高于对照组的77.19%。两组比较，P<0.05，差异统计学意义显著。手术组共计4例患者发生切口感染，通过为患者实施药物调理以后4例患者均康复，对照组1例患者出现药物过敏，停止注射30分钟后红肿消退。手术治疗急性阑尾炎具有显著的效果，具有见效快等优势，预后效果也较为理想，值得临床推广。
参考文献：
[1]张子会，刘志永，朱建英.急性单纯性阑尾炎患者经保守治疗与手术治疗的临床效果比较探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，02：110+100.
[2]张建辉.用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，04：177-178.
[3]张怀华，徐浩，戚兆营.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J].中国医药指南，2016，10：60-61.
[4]葛玉珍.保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国医学工程，2016，03：49-50.
[5]曾尚明，陈新，王志涛，卢毅.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎130例的临床效果体会[J].中国实用医药，2016，30：59-60.