谢海琼（1980-09）女，汉，主管护师
珠海市第五人民医院（广东珠海）519055
摘要:目的：对髋部骨折患者采用康复护理对术后肢体恢复的影响进行探究。方法：以我院髋部骨折患者78例为研究对象，选取时间为2017年1月到2018年6月，采取随机抽取法将患者分为两组，每组的例数是39例，对照组接受常规护理，观察组接受康复护理，将两组护理后的Harris评分进行比较。结果：对照组的优良率为71.79%，显著低于观察组的87.18%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：髋部骨折患者，采用康复护理有助于术后肢体恢复，适合临床借鉴。
关键词：髋部骨折；术后肢体恢复；康复护理；Harris评分
髋部骨折是一种常见的骨折类型，主要包括股骨颈和转子间骨折两种类型，对患者的身心带来严重的危害。多数髋部骨折患者为老年人，骨折后还会造成其出现行为障碍。在近几年，专家们一致认为手术是治疗髋部骨折的最佳方法，术后下床快，并发症少，病死率低，但部分患者术后髋关节功能无法恢复正常，因此术后生活质量不高[1]。本研究特选取78例髋部骨折患者进行研究，取得了较好的进展，下面是本研究的基本过程。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院髋部骨折患者78例为研究对象，选取时间为2017年1月到2018年6月。对照组中39例患者，包括22例男性和17例女性，年龄64-87岁之间，均值为（71.5±6.3）岁；观察组中39例患者，包括21例男性和18例女性，年龄65-88岁之间，均值为（70.2±5.9）岁。在性别、年龄等相关资料上，两组间情况相似，可以进行比较（p>0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意。
1.2方法
对照组接受常规护理。包括心理护理、饮食指导、运动指导等。
观察组接受康复护理。具体为：（1）手术前和患者进行沟通，掌握患者的具体情况，对患者的心理健康状态进行评估，鼓励患者消除恐惧，树立治疗信心。（2）术后当天，协助患者将患肢外展20度，使用软枕放在患者的双腿中间，当患者下肢有感觉之后，指导患者进行踝关节背屈和屈趾活动，上肢进行屈伸、外展和深呼吸。（3）术后第一天，协助患者进行肱四头肌收缩训练，保持膝关节平直，下肢肌肉用力，放松下肢，反复进行肌肉收缩，以便于患者局部血液循环状态良好，避免下肢肌肉萎缩，指导患者进行提臀运动。（3）术后第三天，进行膝关节或髋关节屈伸活动，从被动逐渐过渡到主动练习，在运动的时候要注意控制强度，不要引起严重的疼痛，在患者逐渐使用后在慢慢增加运动幅度。指导患者在距离病床20米的位置进行患肢直腿抬高运动，在空中静置5秒到10秒，一天进行3到4次为宜。（4）术后一周，患者膝关节能够进行屈曲运动，但髋关节屈曲度数超过90度，可以进行适当的仰卧位屈髋屈膝运动，每天锻炼10次，一次持续10分钟即可。患者可以在床边，保持双腿下垂的坐姿进行活动，以免双腿左右摆动。（5）术后2周，通过情况下，术后两周患者就可以下床活动，先锻炼站姿，之后使用拐杖练习行走，但是不要内收或外旋走路，每天练习2次，一次5分钟左右即可，之后再逐渐增加时间。（6）患者患肢可以进行适当的负荷运动，可采取阶段负荷的方式，逐渐增加负荷物的重量。
1.3评价标准[2]
对两组患者术后的Harris评分进行对比，评估的项目包括关节疼痛、功能、活动度三项，满分为100分，分为优秀（90-100分）、良好（80-89分）、中等（70-79分）、较差（70分以下）四等级，分数越高，表示髋关节功能越好。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
对照组的优良率为71.79%，显著低于观察组的87.18%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
髋部骨折患者术后需要较长时间的恢复期，是一个需要耐心和用心维护的过程。近些年来，医疗技术不断成熟进步，临床上对于髋部骨折的治疗效果较好，通常采用手术的方式治疗[3]。但由于手术具有较大的创伤，术中出血量大，术后恢复慢，患者术后的肢体功能和日常生活能力受到一定的限制，导致患者的生活质量降低。因此，临床上十分重视对髋关节骨折手术患者的术后康复护理[4]。康复护理以阶段性护理方法，对患者术后不同时期展开不同方法的护理手段，使患者的髋关节和患肢逐渐得到恢复[5]。本研究结果显示，对照组的优良率为71.79%，显著低于观察组的87.18%，差异有统计学意义（p<0.05）。表明患者在经过康复护理能够逐渐使其患肢得到锻炼，提高患者下地行走的能力，缩短住院时间，促进术后康复。
综上所述，对于髋关节骨折患者来说，采用康复护理有助于改善其髋关节功能，促进术后康复，适合在临床上借鉴和推广。
参考文献：
[1]王泽容,张学萍,张燕,等.延续护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果观察[J].医药前沿,2016,6(8):250-251.
[2]周琴.分析渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果[J].中国医药指南,2016,14(18):191-192.
[3]孟翔鹭.持续性护理干预对髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响分析[J].中国伤残医学,2017,25(10):91-92.
[4]邢曙,唐三元,王玉鸾,等.骨科康复团队对老年髋部骨折病人术后康复的效果观察[J].全科护理,2013,11(5):1355-1356.
[5]姜源涛,姜源波.老年髋部骨折患者围手术期肺部感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(21):5185-5187.