刘玉秀
（广西贺州钟山县人民医院供应室542699）
【摘要】目的：通过对手术器械包装质量的控制，保证手术器械的灭菌质量，预防和控制院内感染的发生。方法：加强检查包装区工作人员的在职培训，做好检查包装区的环境卫生管理，制定严格的制度和规范的包装操作流程，根据2009年卫生部出台的医院消毒供应中心三项强制性卫生行业标准，进行手术器械的包装，并加强包装环节质量监控。结论：使消毒供应室包装质量达到科学化、规范化、标准化，为临床科室和手术室提供了各种质量保证的无菌物品。
【关键词】手术器械包装质量
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0383-02
手术器械包装是灭菌前的最后一道工序，是确保器械物品灭菌质量的关键环节，其工作质量的好坏直接影响灭菌效果。为保证手术器械包装质量，控制院内感染的发生，我院消毒供应室对包装环节质量进行监控，取得了较好的效果。具体做法如下：
1.加强人员培训
1.1随着科学技术的发展和院内感染发生的严峻性，以及卫生部颁发《医院消毒供应中心管理规范》的实施，要求消毒供应室工作人员必须树立严谨的工作态度，加强科室人员在职培训及专科教育，有计划的进行岗位培训，通过理论讲课、操作培训、外出进修、考核等方式，不断提高其专业理论及技术操作水平，全面提升消毒供应室人员的整体素质。
1.2培养慎独精神和高度的责任心。
1.3严格执行消毒隔离制度，进入该区域严格按区域要求着装。接触清洁、消毒物品前清洗双手或使用手消毒液。
1.4通过文字或图片等形式细化包装操作流程。
2．加强环境管理
2.1检查包装区，是对经过去污处理后诊疗器械、器具和物品进行检查、装配、包装及灭菌的区域，经过去污处理的可重复使用物品在该区域暴露过程中，易被带有含菌高的空气微生物造成再次感染。因此，这区域每天包装前都要对室内工作台、地面等用消毒液擦拭及拖地，进行空气消毒。室内温度控制在20℃—23℃，湿度控制在30%—60%，有足够的照明亮度，配置有带光源的放大镜[1]。
2.2严格控制进入包装间的人员数量。对进入包装间的物流、人流及气流实施严格的管理，隔离屏障应随时关闭，以控制外界污染空气的进入，尽量减少细菌对包装间空气的污染。
3．严格执行包装操作流程
建立健全各项规章制度及操作流程[2]，制定包装质量考核评价标准，完善各级人员工作职责，落实岗位责任制。使各项工作条理化、规范化、程序化，工作有章可循，确保包装的质量。
4．选择合适的包装材料
包装材料应符合GB/T19633的要求，根据包装要求选择尺寸合适的包装材料。纺织品应符合以下要求：为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆去色后才能使用。各类包布清洁、干燥、平整、应一用一清洗，灯光检查无破损[3]。
5.包装技术操作的规范管理
包装技术包括装配、核对、包装、封包、注明标识等步骤[3]。没有正确的包装方法难以确保达到无菌目的。一人负责器械物品质量检查并进行装配，另一人负责核对包装。包装前应依据核对卡，核对器械的种类、性能、洁净度、规格和数量，拆卸的器械应进行组装；手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；盘、盆、碗等器皿，宜单独包装；剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全扣锁；有盖的器皿应开盖；摆放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；各种穿刺针头配套适用、无锈、无钩、无弯曲、洁净通畅、无裂隙，针芯与外套分开并套上硅胶管防护套；各种导管洁净、通畅、无裂隙、韧性好；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。包装时每包内放化学指示卡，包外贴灭菌指示标签，注明灭菌锅号、锅次、品名、灭菌日期、失效日期、包装者、核对者。标识应具有追溯性。灭菌包体积要求：预真空灭菌包的体积不宜超过30cm×30cm×50cm。灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。包装过程中，认真进行查对，封包应严密，保持闭合完好性。纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处2.5cm。医用热封机在每天使用前检查参数的准确性和闭合完好性。
6．加强包装环节质量监控
加强包装工作环节质量管理，确保无菌物品质量，按包装工作质量标准，定期对包装工作环节进行质量考评，护士长不定期抽查，对检查存在的问题进行及时反馈，并进行原因分析，提出改进措施，及时整改，确保医疗、护理质量及病人的安全。
7．结论
医院消毒供应室是向全院各临床科室提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量的高低与医院感染的发生有密切联系，直接影响到医疗护理的质量及效果。从2009年12月执行卫生部颁发《医院消毒供应中心管理规范》实施至今，通过逐步完善供应室各项规章制度和各项操作流程，进一步加强工作人员的技术培训，使我院消毒供应室包装工作达到质量标准要求，无菌物品合格率均100%，未因使用消毒供应室无菌物品而发生医院感染病例，有效控制院内感染的发生。
参考文献
[1]WS310.1医院消毒供应中心第一部分：管理规范
[2]姜华冯秀兰郝淑琴艾芬。手术器械包装质量现状调查及分析中国护理管理。2011,11（1）：26—27
[3]WS310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范