上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心201415
摘要：目的：分析雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法：对2015年6月-2016年6月我院收治的108例胃溃疡患者作为研究对象，按照摸球法分为甲组（n=54，采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗）和乙组（n=54，采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗），评比2组治疗效果和不良反应情况。结果：甲组治疗总有效率和不良反应发生率同乙组进行对比，乙组优于甲组（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡效果良好，安全有效，值得临床推广使用。
关键词：胃溃疡；阿莫西林；雷贝拉唑；克拉霉素
生活环境和饮食习惯的改变导致胃溃疡的发病率明显升高，其属于临床消化科常见病，pH（幽门螺杆菌）感染、药物影响以及不科学饮食、遗传、应激精神、胃运动异常等均是导致该病的主要危险因素。上腹部疼痛是胃溃疡患者的主要临床症状，有些患者发病后还伴随一定程度的穿孔、恶心呕吐或出血等症状，从而对正常生活、工作、学习等造成不良影响[1]。本文对我院收治的108例胃溃疡患者作为研究对象，现将治疗效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对2015年6月-2016年6月我院收治的108例胃溃疡患者作为研究对象，男、女患者分别为48例、60例。患者最小年龄21岁，最大年龄75岁，平均年龄（42.5±6.3）岁；病程最短5个月，最长7年，平均病程（1.8±0.7）年。按照摸球法分为甲组（n=54）和乙组（n=54）。统计比较两组患者的自然资料，组间无显著性差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2方法
甲组：奥美拉唑口服，每天1次，每次1粒；克拉霉素口服，每天2次，每次2片；阿莫西林口服，每天3次，每次1粒。乙组采用雷贝拉唑口服，每天1次，每次1片；克拉霉素、阿莫西林用法与甲组相同。2组均连续进行10天的治疗，治疗期间，对患者的药物不良反应情况进行观察和记录。
1.3疗效评价
治疗后，临床症状完全恢复正常，胃镜复查结果显示溃疡创面完全愈合代表显效；临床症状明显好转，胃镜复查结果显示溃疡创面愈合在1/2以上代表有效；临床症状非但没有缓解，反而持续加重，胃镜复查结果显示溃疡创面愈合在1/2以下代表无效。显效与有效二者百分比相加即为治疗总有效率[2]。
1.4统计学方法
将治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料录入至SPSS18.0统计学软件中，采用（%）表示，x2检验，P＜0.05表示组间差异显著，存在统计学意义。
2结果
2.1比较2组治疗效果
甲组54例患者中，显效、有效、无效分别为23例、20例、11例，治疗总有效率为79.6%（43/54）；乙组54例患者中，显效、有效、无效分别为28例、25例、1例，治疗总有效率为98.1%（53/54），组间统计比较结果显示，甲组低于乙组（x2=9.3750，P＜0.05）。
2.2比较2组不良反应情况
甲组不良反应发生率11.1%，其中恶心呕吐3例，头晕2例，皮疹1例；乙组无不良反应，不良反应发生率0%，组间统计比较，乙组优于甲组（x2=6.3529，P＜0.05）。
3讨论
胃溃疡是临床发生率非常高的一种消化系统慢性疾病，其病因具有一定的复杂性，其中Hp感染以及胃蛋白酶白眉、胃液消化作用是导致其发病的主要因素[3]。临床治疗胃溃疡的主要原则是：对胃酸分泌予以抑制，并积极清除Hp。抗Hp治疗已经成为临床公认和首选的胃溃疡治疗方案[4]。
根据除Hp的基本原理，临床主要采用PPI（质子泵抑制剂）为患者进行治疗、雷贝拉唑属于新型PPI，该药物主要对酸性胃壁细胞内发挥活化作用，并与H+-K+-ATP酶进行可逆性结合，以此对胃酸分泌产生抑制作用，其抑制作用和强度和剂量之间成正比。正因为其具有起效快、作用时间长等显著性特点，同时还能长期保持胃内高pH的环境，所以其在临床中得到广泛应用。阿莫西林是临床常用的青霉素类抗生素之一，其可促进细菌快速发生破裂和溶解，达到抗菌的治疗功效。此外，阿莫西林还能同时对Hp发挥较强的抗菌效果。克拉霉唑是大环内脂类抗生素，将其与阿莫西林、PPI联合使用，是目前临床首选的根除Hp的治疗方法[5]。
本次实验结果如下，乙组治疗总有效率和不良反应发生率与甲组进行比较，组间差异显著（P＜0.05）。这充分说明选择雷贝拉唑为主的三联疗法为胃溃疡患者进行治疗，不仅效果显著，且无明显不良反应，可促进溃疡快速愈合，还能提高Hp根除率。
总而言之，雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡效果良好，安全有效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈婕，贾彦超，刘宏伟等.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国实用医药，2014，42（28）：144-145.
[2]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41（5）：959-961.
[3]魏春.雷贝拉唑与克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡疗效观察[J].现代医药卫生，2014，34（22）：3443-3444.
[4]胡保印，刘春霞，王冲等.用雷贝拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡的疗效探究[J].当代医药论丛，2015，25（6）：292-293.
[5]郑海仔.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].医学信息，2014，48（34）：155-156.