1新疆乌鲁木齐市自治区中医院内分泌科；2新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科
摘要：目的研究护理干预对于MPS妇女生活质量变化的影响。方法选择我院妇科2013.5~2015.4收治的127例MPS妇女进行研究，MPS妇女入院后均给予孕激素、雌激素、黛力新等药物，并根据MPS妇女的病情、职业等给予护理干预。结果护理前MPS妇女的KMI评分为（25.97±4.24）分，护理后KMI评分为（9.29±0.26）分；护理后MPS妇女的SDS评分及SAS评分明显低于护理前（P<0.05）。结论护理干预能明显提升MPS妇女的生活质量。
关键词：护理干预；围绝经期；妇女；综合征；生活质量
围绝经期综合征（MPS）由性激素减少或波动引起，症候群以神经功能发生紊乱及一系列不良心理状态为主，临床表现为潮红潮热、颧红盗汗、月经淋漓不断或时多时少、月经周期发生变化及绝经等[1]。MPS可引发头痛失眠、情绪烦躁、惊慌恐惧、抑郁焦虑等精神反应，还可能并发阴道及外阴萎缩、膀胱炎、子宫脱垂、骨质疏松及高血压等生理性疾病，因此可对妇女的生活质量带来严重影响。本文研究了护理干预对于MPS妇女生活质量变化的影响，分析如下。
研究资料与方法
1.1研究资料
选择我院妇科2013.5~2015.4收治的127例MPS妇女进行研究，年龄为46岁~57岁，平均（52.6±4.3）岁。排除近期使用激素治疗，甲亢，卵巢早衰、卵巢肿瘤及卵巢切除者，合并严重精神疾病，合并妇科肿瘤、乳腺疾病，合并血液系统疾病，合并肾功能、肝功能、脑部损伤及心功能严重损伤者；未绝经54例，绝经73例，其中自然绝经64例，早绝经9例；MPS病程为1个月~2年，平均（9.7±3.4）月；农民19例，家庭妇女53例，机关干部27例，职工28例。所有入选对象均存在孕酮及雌二醇水平降低、促黄体生成素及卵泡刺激素升高表现，合并骨质疏松43例。
1.2方法
MPS妇女入院后均给予孕激素、雌激素、黛力新等药物，并进行护理干预，护理干预方法具体如下。
1.2.1健康教育与心理护理健康教育可有效平衡MPS妇女的心理状态，同时能在一定程度上减轻MPS躯体症状。在实施健康教育时可将围绝经期生理变化、绝经原因等相关知识告知MPS妇女及其家属，让妇女、家属可以在认识MPS的基础上以积极的心态对待心理、身体发生的变化，由此减轻或消除对MPS的恐惧感。另一方面，需根据MPS妇女即将出现、已经出现的临床症状合理调整健康教育内容，重点讲解相应的治疗、护理措施与缓解不适反应的常用方法，以提高对于护理干预的依从性。同时对家属进行适当引导，告知家属情绪与言行可对MPS妇女的临床治疗效果与心理状态产生直接影响，并指导家属在日常生活中采用正确的沟通方式解决MPS妇女的情绪障碍与心理矛盾，在必要的情况下可讲解MPS性生活与性要求方面的知识[2]。此外，可告知MPS妇女积极参加有益身心的文娱活动，并注意保证睡眠时间充足，以有效改善生存质量；将MPS知识宣传资料、音像碟片等发放给MPS妇女，并留下MPS妇女及其家属的联系方式，随时了解病情发展及解答疑问，保证健康教育的全面性。在进行心理干预时应注重教会MPS妇女正确调整心理状态，学会控制焦虑、烦躁等负性情绪；积极与MPS妇女沟通，在沟通中了解其心理状态，以针对性帮助建立情绪调节机制，让MPS妇女对护理人员产生信任感。对于MPS妇女倾述的内容，需认真倾听，并给予鼓励、疏导、支持与安慰，通过情感支持帮助MPS妇女摆脱不良情绪的困扰，确保以舒畅的精神状态、健康的心理度过围绝经期。
1.2.2音乐干预与情志干预音乐疗法属于一门交叉学科，融合了教育学、心理学、医学及音乐学等多门学科的理论，在对MPS妇女进行护理干预时可以利用音乐疗法带来的心理效应与生理效应对大脑皮质层进行调节，以调整MPS妇女的行为、情绪，从而起到改善身心健康的作用[3]。在实施音乐干预前要选择好相应的音乐，包括流行音乐、轻音乐及古典音乐等，对于情绪低落抑郁者，可选择春来了、金蛇狂舞等明快活泼的乐曲；对于失眠多梦者，则选择二泉映月等音调优美的抒情乐曲；对于疲乏无力及头晕者，可选择大海及彩云追月等愉快、轻松的乐曲；对于躁动不安、焦虑者，则选择小夜曲、天鹅湖等宁静、柔和的乐曲。在聆听音乐前告知MPS妇女将大小便排空，选择舒适卧位，随后对治疗室的灯光进行调整及拉拢隔帘，限制电话、探访人员及声音等，确保室内空气流通，让MPS妇女在相对舒适的环境中聆听清新的音乐及放松情绪。音乐干预时间以30min/次~40min/次为宜，音量应控制在30dB~45dB之间，在闭眼聆听音乐时注意放松肌肉，使呼吸频率与肌肉放松、音乐播放频率密切配合，同时配合意象训练，1次/d，3d/周~5d/周[4]。在情志干预方面，首先可以通过推心置腹式的单独交谈让MPS妇女充分宣泄不良情绪，起到以情胜情的作用，并重新建立心理平衡机制。另一方面，可以告知因MPS而产生的大发雷霆、生闷气、急躁难自控等心理可以采用移情易性的方法加以调整。例如，可以通过外出旅游、奕棋垂钓、种花养鸟、阅读及书法绘画等方法转移部分注意力，以尽量保持心情舒畅及遇事不怒的状态。
1.2.3饮食及运动干预保证MPS妇女饮食结构的合理化有助于减少并发症，保持精力充沛及身体健康。可根据MPS妇女体力消耗情况制定饮食干预计划，保证饮食多样性，以实现营养均衡，如合理搭配粗粮、细粮、纤维素、蛋白质等，同时控制好胆固醇、脂肪的摄入量，保证纤维素与淀粉的摄入量可以满足机体营养需要，多吃水果，注意避免摄入过多钠盐及糖等。由于MPS妇女体内钙质处于大量流失状态，因此需要摄入钙含量较高的食品，包括动物肝脏及海带等，并注意长期坚持补钙，以减轻或预防骨质疏松[5]。此外，要注意合理补充微量元素、维生素（谷维素、维生素E及维生素B6等）及蛋白质等，同时鼓励MPS妇女进行适量的户外活动，以利用阳光加快钙质的吸收。适当的运动锻炼有助于增强MPS妇女的机体免疫能力，还能加快血液循环、延缓衰老及预防代谢性、系统性疾病，因此要注重强化运动干预，指导MPS妇女进行适当运动锻炼，预防肥胖。运动锻炼方式包括太极拳、健身操、游泳、慢跑、骑自行车及散步等。对于喜静怕动者，告知适度运动可达到健身的目的，鼓励MPS妇女做到劳逸结合，积极参与健身运动[6]。同时可根据MPS妇女的习惯爱好、生理功能等制定锻炼计划，合理选择运动方式与调整锻炼时间，以通过锻炼改善精神状态与身体健康状态。
1.3观察指标
在护理干预前及护理干预后观察记录KMI（围绝经期临床症状评分）、SAS（焦虑量表评分）、SDS（抑郁量表评分），同时采用了WHOQOL（生活质量量表）评价护理干预前后生活质量的变化情况。WHOQOL量表的评定项目包括心理、生理、社会关系、独立性、个人信仰/宗教/精神支柱、环境，量表总分为100分。
1.4统计学
比较MPS妇女在护理前、护理后各项观察指标评分是否有明显差异时采用了统计软件SPSS19.0，检验护理前数据与护理后数据的差异时采用t检验法，计算P值，在P<0.05时，护理前数据与护理后数据比较差异明显。
2.结果
护理前本组MPS妇女的KMI评分为（25.97±4.24）分，护理后KMI评分为（9.29±0.26）分，护理前、护理后的数据比较差异显著（t=13.043，P=0.004）。护理后MPS妇女的SDS评分及SAS评分明显低于护理前（P<0.05），数据比较见表1。此外，护理后MPS妇女的WHOQOL量表总分及各个评价项目得分均高于护理前（P<0.05），护理前与护理后的数据比较见表2。
3.讨论
MPS综合征可由生理因素、心理因素、社会因素等引起，其中生理因素包括卵巢功能退化，体内雌激素水平降低等，社会因素包括家庭关系不和睦、周围环境不安定等，心理因素则主要指在心理压力长期积累的情况下更易发生MPS[7]。MPS的发生与生活质量不高存在一定的关系，而在MPS发生后可进一步影响生活质量，两者之间形成恶性循环，进而严重影响MPS妇女的身心健康[8]。对此，在临床中可以采用健康教育与心理护理，音乐干预与情志干预，饮食及运动干预等护理措施全方位改善MPS妇女的生活质量。本研究在对127例MPS妇女进行护理干预时采用了上述方法，发现在护理后SDS评分、SAS评分及KMI评分明显降低，而WHOQOL评分则是显著升高。分析结果后可以认为护理干预有助于缓解MPS症状，改善MPS妇女的心理状态，同时可明显提升MPS妇女的生活质量，在临床中应重视对MPS妇女进行护理干预。
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