（解放军第一六三医院湖南长沙410000）
摘要：目的总结老年慢性心力衰竭患者护理工作中开展舒适护理的具体方法以及应用效果，为临床护理工作提供可靠的参考依据。方法回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的老年慢性心力衰竭患者资料100例，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受舒适护理，比较研究组与对照组患者的护理效果，将所得各项数值进行统计学计算。结果接受不同护理措施之后，研究组患者的LVED显著低于对照组，6分钟步行距离以及LVEF显著高于对照组，两组比较存在统计学差异，研究组患者的心理健康评分、社会功能、精神状态以及精力评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者的评价住院时间以及ADL评分显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。结论对于老年慢性心力衰竭患者在其护理工作中应用舒适护理干预效果理想，能够显著提升护理满意度，降低患者的住院时间，加快患者的康复速度，应该在临床护理工作中给予大力的推广与应用。
关键词：老年慢性心力衰竭；舒适护理干预；护理效果
老年慢性心力衰竭属于临床中非常多见的一类老年疾病，主要指的是存在心脏疾病功能异常引发心功能不全的一类综合性疾病，当患者的心室压力过重，会对其心肌功能正常收缩产生影响，造成心排量出现异常，通常情况下老年慢性心力衰竭能够分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，左心衰竭患者的临床表现主要为呼吸困难，包括夜间阵发性呼吸困难、劳动性呼吸困难以及端坐呼吸困难等，另外还会伴随咯血和供血不足情况，右心衰竭患者的临床表现主要为肾脏受损和消化道炎症，全心衰竭患者的病情更加严重，临床表现包括左心衰竭之后右心衰竭，同时产生非瘀血症状，不管属于哪一类衰竭都会导致患者心脑血管疾病出现风险升高，存在猝死的几率[1]。最近几年以来，由于我们国家老龄化现象不断加重，老年慢性心力衰竭疾病的出现几率也随之升高，根据研究资料表明，我们国家65以上人群中大概21%以上存在老年慢性心力衰竭疾病发病风险，患者的存活率非常低，大部分患者生命不会超出五年，所以目前老年慢性心力衰竭疾病已经严重威胁到老年人群的健康，需要得到高度的重视[2]。本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的老年慢性心力衰竭患者资料100例，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受舒适护理，比较研究组与对照组患者的狐狸效果，将所得各项数值进行统计学计算，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的老年慢性心力衰竭患者资料100例（2016.1-2017.1），根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受舒适护理；对照组患者中男性30例，女性20例，患者中最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均68.1±3.2岁，病程时间最短3年，最长14年，平均时间为6.1±2.0年；研究组患者中男性30例，女性20例，患者中最小年龄61岁，最大年龄78岁，平均68.3±3.3岁，病程时间最短4年，最长13年，平均时间为6.5±2.1年；研究组与对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。两组患者的纳入标准：所选100例患者全部符合慢性心力衰竭的诊断标准，患者的临床表现包括咳嗽、水肿以及呼吸困难等，此项研究通过患者以及患者家属的签字同意，100例患者全部排除意识障碍、精神障碍以及合并其他基础性疾病患者。
1.2方法
研究组与对照组患者入院之后，全部接受常规对症治疗，对照组在此期间接受常规护理，包括健康教育、病情监测和出院指导等。
研究组患者接受舒适护理干预：患者入院之后，护理人员采取热情态度接待患者，指导患者办理入院手续，并且护理人员需要采取温和并且亲切的语言为患者与患者家属介绍医院的相关制度、作息时间以及探视时间等，为患者介绍疾病主治医生以及其他护理人员，缓解患者的陌生感，护理人员需要为患者提供舒适并且温馨的病房环境，按时通风，确保病房适度与温度适宜。大部分慢性心力衰竭患者需要卧床休息，不但会减少机体的耗氧量，还会提高肾脏供血，所以护理人员需要指导患者保持正确体位，依照患者的具体情况调整所在床头的高度，使患者最大化的感受到舒适。一般老年患者的机体器官较为衰弱，在入院之后需要接受吸氧治疗，对此护理人员需要完善吸氧相关护理工作，针对一次性吸氧管首先选取无菌剪刀剪断之后放置到器官套管上，护理人员需要在套管口放置无菌纱布，依照患者的实际缺氧程度准确调整氧流量，针对存在肺心病患者，需要给予其持续性吸氧，同时氧流量需要保持在每分钟1L到2L左右。慢性心力衰竭患者接受输液治疗期间，需要严格控制树叶速度以及输液量，护理人员同时需要对患者家属进行健康教育，指导患者家属不可以自行调整输液的速度。慢性心力衰竭疾病的病程时间比较长，非常容易反复发作，因此患者会产生焦虑、绝望以及烦躁情绪，对于治疗效果产生影响，对此护理人员需要采取温和并且通俗的语言为患者介绍疾病出现的原因和负面情绪对于疾病治疗的影响，缓解患者的不良情绪，护理人员还可以利用为患者创建轻松并且舒适的病房环境，使患者的身心获得放松，由于老年慢性心力衰竭患者身体各项技能以及记忆力出现衰退，所以护理人员在开展心理护理期间，需要保持耐心并且细心，提高对患者交流的重视程度，从而使患者的心里获得安抚。慢性心力衰竭患者需要长时间接受药物治疗，在治疗期间，护理人员需要根据患者的实际情况，为其妥善安排用药时间和剂量，利尿剂尽量选取白天为患者服用，同时在用药24小时之内需要严格监测患者是否产生脱水以及乏力症状，洋地黄类药物的使用剂量存在差异，特别是老年患者，在应用洋地黄类药物期间，需要首先从小剂量开始，观察患者是否产生视觉下降、头痛以及食欲不振等相关不良反应。慢性心力衰竭患者通常会伴随水肿以及气喘等相关并发症，护理人员需要依照患者的具体情况，为患者开展生活方面的舒适护理干预措施，确保患者皮肤的清洁，为患者提供低糖、高热量以及低脂饮食，为患者制定合理的运动方案，提高患者免疫能力以及抵抗能力，在运动期间，需要掌握好运动量，避免运动过量，提高患者的心脏负担。护理人员需要指导患者多食用富含维生素、纤维素以及蛋白质的食物，指导患者保持少食多餐的原则，缓解其心脏功能负荷，护理人员依照患者的具体情况，为其开展个性化饮食指导，指导患者多食用瘦肉以及香蕉等，补充钾元素[3]。
1.3评价标准
记录研究组与对照组患者接受不同护理措施之后的左室舒张末期内径、6分钟步行距离、住院时间以及心室射血分数等指标。通过生活质量量表记录两组患者接受不同护理措施之后的生活质量评分情况，包括精神状态、社会功能、心理健康、躯体功能以及精力等维度[4]。通过日常生活能力指数对研究组与对照组患者接受不同护理措施之后的生活能力进行判定[5]。自制满意度问卷记录研究组与对照组患者对于护理工作的满意度情况，包含心理状态、护患关系、环境和护理态度等，患者的得分高于85分代表非常满意，得分在65分到84分之间代表满意，得分低于65分代表不满意[6]。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
接受不同护理措施之后，研究组患者的LVED显著低于对照组，6分钟步行距离以及LVEF显著高于对照组，两组比较存在统计学差异P＜0.05，详细数值见表1；研究组患者的心理健康评分、社会功能、精神状态以及精力评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异P＜0.05，详细数值见表2；研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异P＜0.05，详细数值见表3；研究组患者的评价住院时间以及ADL评分显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。
3讨论
舒适护理干预属于一类新型护理模式，将患者作为中心，为患者提供环境、输液、心理、体位以及吸氧护理，不但可以改善患者心功能，同时能够使患者的身心获得满足，确保了护理质量[7]。老年慢性心力衰竭患者的年龄较大，长时间遭受病痛折磨，同时心力衰竭病程时间较长，不但患者的痛苦增加，同时为其家庭带来较大的负担，所以在实施舒适护理干预期间，需要提高对患者的心理干预，指导患者走出孤独感，保持积极乐观心态接受治疗与护理[8]。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的老年慢性心力衰竭患者资料100例，根据护理方案的不同将所选100例患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受舒适护理，比较研究组与对照组患者的护理效果，结果表明，接受不同护理措施之后，研究组患者的LVED显著低于对照组，6分钟步行距离以及LVEF显著高于对照组，两组比较存在统计学差异，研究组患者的心理健康评分、社会功能、精神状态以及精力评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异；研究组患者的评价住院时间以及ADL评分显著优于对照组，两组比较存在统计学差异。最近几年以来，医疗模式出现了较大的改革，临床护理事业迈入了新时期，护理模式已经逐渐转变为生理-心理-社会医学护理模式，以往的常规护理无法满足现在社会的需求，舒适护理干预最大化满足了患者的心理与生理需求，使其可以自觉并且主动的投入到治疗与护理工作中。
综上所述，为老年慢性心力衰竭患者开展舒适护理干预，可以显著改善其心功能，提高患者的生存质量，具有临床推广价值。
参考文献
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