王志琴黄英(昭通市第一人民医院云南昭通657000)
【摘要】目的通过检测538例待产妇女随机血清尿素、肌酐，探讨待产妇女随机血清尿素、肌酐值与健康妇女空腹血清尿素、肌酐值的区别。方法采用日立7020全自动生化分析仪，酶法检测待产妇女随机血清尿素、肌酐值与健康妇女空腹血清尿素、肌酐值。结果待产妇女随机肌酐41.46±9.76umol/L；尿素3.49±1.02mmol/L。而健康妇女空腹血清尿素4.4±1.36mmol/L；肌酐56.73±8.82umol/L。经t检验P〈0.05，存在显著差异。结论待产妇女随机血清尿素、肌酐值显著低于健康妇女空腹血清尿素、肌酐值，各实验室应建立自己的待产妇女随机血清尿素、肌酐参考值。
【关键词】尿素肌酐随机待产妇
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0155-01
以往实验室多采用碱性苦味酸法检测血清肌酐；脲酶—波氏比色法检测血清尿素，此二种方法检测血清肌酐和尿素存在干扰因素多，到至结果不准确，而酶法检测血清肌酐、尿素结果更准确。待产妇女由于临床需要及时了解产妇的肾功能，故采取的血清标本是随机的而不是空腹血清。现将检测结果总结如下：
1材料与方法
1.1标本采集随机静脉抽取年龄18-45岁到我院分娩的538例待产孕妇全血5ml及来我院健康体检的113例年龄18-40岁健康妇女空腹全血5ml,离心分离取血清。
1.2仪器日立7020型全自动生化分析仪。
1.3试剂及方法试剂采用日立7020型全自动生化分析仪配套试剂，由四川迈克公司提供，酶法检测血清肌酐、尿素。每天做室内质控，质控血清由北京九强公司提供。
2结果
待产妇女随机肌酐41.46±9.76umol/L；尿素3.49±1.02mmol/L。而健康妇女空腹血清尿素4.4±1.36mmol/L；肌酐56.73±8.82umol/L。经t检验P<0.05，存在显著差异。
3讨论
正常妊娠期妇女有许多功能性和结构性变化，由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担增重，肾功能的变化最为明显，妊娠早期肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)均增加，有报道指孕妇肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)在孕期第4周～12周即升高50%，孕期第10周～24周达高峰[1]，代谢产物UR、Cr等排泄增多[2]，肾小管回收尿盐减少，血清中UR、Cr、不同程度的降低。通过对血清UR、Cr等代谢产物的检测，我们可以反映孕妇的肾功能。随着孕妇怀孕年龄的增长，孕妇的肾功能随着年龄的增长发生生理性变化，特别是接近临产，肾脏负担可加重，由于妊娠期肾血流量及肾小球滤过率比非妊娠期明显增加，同时体内蛋白质代谢呈正氮平衡，孕血清肌酐、尿素较正常人低，在整个妊娠期，体内贮水5000-7000ml，钠500-700毫当量，这主要是因为雌性激素分泌增多，皮质醇分泌增多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，机械压迫等因素引起。因此妊娠期血清肌酐超过0.8mg时，应考虑肾功能损害的可能[3]，这对妊娠中毒症，妊娠合并肾小球肾炎，妊娠并发急性肾功能衰竭等疾病的早期发现有一定的辅助作用。贫血可引起血肌酐降低[4]。妊娠最常见的并发症就是贫血，严重的贫血使妊娠合并感染并继发各脏器衰竭[5]。所以等待产妇女随机血清肌酐、尿素降低可能与贫血有一定的关系。经过538例待产妇女随机血清肌酐、尿素的检测，及与健康妇女空腹血清肌酐、尿素检测的对比，作者认为正常妇女空腹血清肌酐、尿素正常参考值范围不适用孕妇空腹或随机血清肌酐、尿素正常参考值，各实验室应根据自己采用的检测方法健立各自的正常参考值范围。本实验室经过多年的探讨，将待产妇女随机血清肌酐正常参考值范围定为22-61umol/L，尿素定为1.5-5.5mmol/L。
参考文献
［1］丁西满.妊娠的肾脏功能与肾病的研究进展［J］.国外医学妇产科分册，1983，10：7.
［2］吴建曾.妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化［J］.广州医药，2005，36(3)：6870.
［3］钱桐荪.肾脏病学［M］.江苏科学技术出版社.第1版.1981.6.
［4］叶应妩.王毓三.全国临床检验操作规程［J］.中华人民共和国卫生部医政司1997.1.
［5］魏风华.束明生.段素欣.妊娠合并多系统器官功能衰竭13例临床分析［J］.中华妇产科杂志.200.12（35）：12.