云南省普洱市人民医院泌尿外科云南普洱665000
摘要：目的：总结前列腺增生合并糖尿病的手术护理方法以及护理效果，为前列腺增生合并糖尿病患者护理工作提供参考。方法：选择我院2017年1月-2018年8月期间收治手术治疗的75例前列腺增生合并糖尿病患者，随机分为常规护理的参照组（n=38）以及围术期针对性护理的试验组（n=37），对比2组合并症手术患者血糖水平、情绪评分以及护理满意度、术后并发症情况。结果：试验组患者SAS、SDS评分以及术后并发症均少于参照组，护理总满意度高于参照组，血糖水平控制效果优于参照组，P<0.05。结论：结合前列腺增生合并糖尿病患者情况进行围术期针对性护理干预更利于患者情绪稳定、血糖控制，提高了手术安全性，符合护理需求。
关键词：前列腺增生手术；糖尿病；情绪状态；并发症情况；血糖水平
前列腺增生有年轻化趋势，以>40岁人群为多发年龄段，患者有前列腺增大表现，病情发展至后期有肾衰可能性，增加生命安全风险。糖尿病是常见性慢性疾病，具有临床多发趋势，以中老年人居多。前列腺增生合并糖尿病情况下增加了临床治疗、护理难度，为了取得良好的治疗效果，需强化围术期护理工作[1]。基于此，本文就我院75例前列腺增生合并糖尿病手术患者为例，总结围术期护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计75例。纳入标准：（1）前列腺增生手术患者；（2）合并2型糖尿病；（3）患者意识清楚、有沟通能力。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）合并其他肿瘤疾病患者；（3）无法进行手术患者。进行参照组、试验组分组，伦理委员会批准。参照组：患者年龄50-80岁，年龄均值（70.05±5.60）岁；糖尿病病程2-20年，病程均值（10.50±2.30）年；合并症：冠心病患者10例，高血压患者5例。试验组：患者年龄52-80岁，年龄均值（70.02±4.55）岁；糖尿病病程1-18年，病程均值（10.20±2.15）年；合并症：冠心病患者9例，高血压患者6例。合并症手术患者基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
参照组：给予本组合并症患者合并症对症治疗、血糖监测、用药护理、建立静脉通道等常规护理。
试验组：给予本组合并症患者围术期针对性护理。（1）术前护理。术前给予患者心理护理，前列腺增生易导致排尿困难，合并糖尿病导致患者明显负性心理，影响治疗进程，护理人员主动与患者沟通中倾听患者主诉，说明患病原理、治疗方法、注意事项，提高患者治疗依从性。进行患者生理指标监测，每日监测血糖，结合血糖监测结果控制患者饮食，限脂肪、糖量摄入。另外，术前指导患者进行肛门会阴收缩运动等提肛肉训练，30s/次，通过提肛训练降低术后尿失禁情况。（2）术中护理。手术因素可能导致内分泌系统释放肾上腺素、胰高血糖素，产生胰岛素作用拮抗，血糖较高者行静脉通道滴注胰岛素，术中做好保暖护理。膀胱灌洗是热量丢失的主因，导致患者术中耗氧量、心脏负荷增大，需维持术中20℃室温。（3）术后护理。给予患者术后心理护理，告知患者手术成功性以及自我护理重要性，进行患者、家属日常生活以及护理指导。术后给予患者病情监护，维持机体内电解质平衡，保证营养供给。术后给予患者出血预防，若术中止血不彻底会在术后用力排便情况下导致继发性出血，所以需观察冲洗液颜色，排除大量血凝块，并做好上报处理。另外，给予患者术后抗生素治疗，维持尿路清洁。
1.3观察指标
记录患者SAS、SDS情绪评分、空腹血糖、餐后2h血糖水平以及术后并发症（尿路感染、尿失禁、切口感染），进行护理问卷调查。
1.4统计学方法
以SPSS19.0计算75例合并症患者指标计算。护理满意度、术后并发症以%形式表示、X2检验；情绪评分、血糖水平以x±s形式表示、t检验。P<0.05，结果有统计学意义。
2结果
2.1情绪评分比较
试验组、参照组合并症手术患者SAS、SDS情绪评分结果见表1。经统计学计算，P<0.05。
2.2血糖水平比较
试验组、参照组合并症手术患者空腹、餐后2h血糖水平结果见表2。经统计学计算，P<0.05。
表1前列腺增生合并糖尿病患者组间情绪评分对比（x±s，分）
3讨论
糖尿病合并前列腺增生在临床中较为常见，由于糖尿病因素，所以患者血管弹性较低，血管内皮受损几率大，促进了前列腺增生发展[2]。给予患者术前心理护理、术前生理指标监测、术中护理以及术后心理护理、术后病情监护、术后出血预防等围术期针对性护理，可以改善患者负面情绪，维持术前最佳状态，端正患者生活态度、习惯，稳定患者血糖，提高了手术安全性[3]。龚秀敏研究指出，明确分析前列腺增生伴糖尿病围术期护理难点的基础上进行针对性护理，可以整体上提高手术治疗预后[4]。
结果显示：组间计数、计量指标比较，试验组明显优于参照组P<0.05。和寇璐萍研究结果有一致性，观察组术后并发症发生率12.5%低于对照组35%，P<0.05[5]。
综上所述，基于合并症的特殊性，给予患者围术期针对性护理可以更好的控制患者的血糖水平、情绪状态、促进手术预后。
参考文献：
[1]李静.泌尿系疾病合并糖尿病手术治疗临床护理87例[J].陕西医学杂志，2015，（3）：383-383.
[2]李王红.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理体会[J].健康必读（下旬刊），2018，（3）：154.
[3]任慧艳.前列腺增生症合并糖尿病患者围术期实施护理干预的作用与分析[J].糖尿病新世界，2015，（15）：139-140.
[4]龚秀敏.前列腺增生症伴糖尿病患者围手术期护理难点分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：141-142.
[5]寇璐萍.前列腺增生合并糖尿病患者围术期采用护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（29）：265-266.