刘世惠
四川省成都市郫都区骨科医院611700
【摘要】目的：阐述胫骨粉碎性骨折术后的护理及康复指导方法，观察护理效果。方法：选取本院胫骨粉碎性骨折患者作为样本，随机分为护理组与对照组，分别采用不同方法护理。结果：护理组住院时间（11.23±2.15）d、生活质量（94.78±0.46）分、患者满意度97.06%；对照组住院时间（20.05±1.36）d、生活质量（79.46±3.77）分、患者满意度88.24%。两组差异显著（p＜0.05）。结论：术后，从饮食、环境、按摩等方面入手，加强对胫骨粉碎性骨折患者的护理。同时，于术后早期，指导患者进行康复锻炼，可有效促进骨折愈合，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
【关键词】胫骨粉碎性骨折；术后护理；康复指导
前言：
胫骨粉碎性骨折为骨科常见病，多由交通事故或高处坠落等原因所导致。致伤后，患者痛苦极大。采用手术方法治疗，可有效促进骨折愈合。但术后，患者的肢体功能常会受限，生活自理能力差。加强术后护理及康复指导，有助于缩短住院时间。本文于本院2016年3月--2017年3月收治的胫骨粉碎性骨折患者中，随机选取68例作为样本，观察了术后护理及康复指导效果：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院胫骨粉碎性骨折患者作为样本，随机分为护理组与对照组。护理组患者共34例，男：女=17：17。年龄（18--72）岁，平均（51.78±1.48）岁。护理组患者共34例，男：女=16：18。年龄（26--70）岁，平均（51.90±1.53）岁。两组数据可对比（p＞0.05）。
1.2纳入标准
（1）患者均符合WHO关于胫骨粉碎性骨折的诊断标准。（2）患者无手术禁忌症。（3）患者术前无肢体功能障碍，无合并症。（4）术前已签署知情同意书。
1.3方法
对照组给予常规护理，包括术前心理护理、术中体征监测及术后病情观察等。护理组在此基础上，加强术后护理及康复指导：（1）术后护理：护理人员应严密监测患者切口出血量的变化情况，定时更换敷料，积极预防感染；为预防营养不良，术后应给予患者富含维生素及蛋白质的食物食用，增强机体抵抗力，促进病情康复；术后早期患者肠胃功能未恢复时，可首先给予其流质食物食用，逐渐过渡到正常饮食；术后，患者肢体功能受限，需长期卧床。护理人员应积极帮助患者按摩双下肢，促进血液循环，预防深静脉血栓；应定时帮助患者翻身，并于机体与病床长期接触的部位垫好软垫，降低压疮发病率；可视患者的需求，通过为之播放轻音乐，或指导其转移注意力等方法缓解术后切口疼痛，提高患者的舒适度，促进骨折愈合。（2）康复指导：护理人员应主动与患者沟通，通过健康教育，使患者认识到康复锻炼的重要性。在此基础上，于术后早期，指导患者在床上主动或被动活动双下肢。如患者病情允许，可指导其训练胫前肌，嘱患者将胫前肌绷紧，后放松，继续绷紧，再次放松，反复循环，40次/轮，5轮/d。
1.4观察指标
观察两组患者的住院时间及术后生活质量评分。观察两组患者的护理满意度。生活质量采用SF-36量表评分。护理满意度采用问卷调查法评价，问卷共10分。≥8分为满意、5--7分为一般、≤4分为不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0处理数据，计数采用x2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的住院时间及术后生活质量评分
护理组住院时间（11.23±2.15）d、生活质量（94.78±0.46）分；对照组住院时间（20.05±1.36）d、生活质量（79.46±3.77）分。两组差异显著（p＜0.05），详见表1：
3讨论
营养不良、长期卧床、运动功能受限、疼痛严重，是胫骨粉碎性骨折患者术后的主要特点，同时也是阻碍患者康复的主要因素。常规护理存在护理内容欠完善的缺陷，护理质量欠佳[1]。本组患者接受常规护理后，住院时间（20.05±1.36）d、生活质量（79.46±3.77）分、患者满意度88.24%。术后，加强饮食护理，为患者制定针对性的饮食方案，有助于降低营养不良率，确保骨折能够尽快愈合。长期卧床易诱发压疮及深静脉血栓，及时按摩与翻身，是避免上述并发症发生的主要途径。在运动功能受限、切口疼痛严重的情况下，胫骨粉碎性骨折术后，患者常伴随强烈的焦虑及抑郁情绪，不利于切口愈合[2]。为患者播放轻音乐、指导患者转移注意力，均可达到缓解疼痛的目的。将上述措施共同应用到胫骨粉碎性骨折患者的术后护理中，对患者生活质量的提升，具有重要的推动作用。除此之外，根据患者的病情，主动指导其进行康复锻炼，同样可达到促进病情康复的目的。本文研究发现，实施上述护理措施后，患者住院时间（11.23±2.15）d、生活质量（94.78±0.46）分、患者满意度97.06%。与常规护理方法相比，体现出了明显的优势（p＜0.05）。
综上所述，术后，从饮食、环境、按摩等方面入手，加强对胫骨粉碎性骨折患者的护理。同时，于术后早期，指导患者进行康复锻炼，可有效促进骨折愈合，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]王英.综合护理与康复指导应用于胫骨平台粉碎性骨折术后的价值研究[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：242-243.
[2]李良.36例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理及康复指导方法探讨[J].当代医学，2014，20（25）：109-110.