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【摘要】目的：关于曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究及探讨。方法：选取2011年2月—2016年2月期间接受治疗的120例冠心病心绞痛伴血脂异常患者，分为对照组和观察组进行病例分析，两组各60例患者，对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合治疗。结果：经治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL—C水平低于对照组，HDL—C水平高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的医疗效果显著，在临床医学方面可以广泛使用。
【关键词】曲美他嗪；阿托伐他汀钙；冠心病心绞痛；血脂异常；临床疗效
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0099-02
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化而使管腔变得狭窄或者阻塞，从而导致心肌缺血和缺氧引起的一种心脏病，其病情严重的就会出现心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等症状，患者的生命安全得不到保障[1]。文章选取2011年2月—2016年2月期间的120例冠心病心绞痛伴血脂异常患者病例资料分析如下。
1.临床资料和方法
1.1一般资料
选取2011年2月—2016年2月期间的120例冠心病心绞痛伴血脂异常患者的临床资料，根据不同的治疗方法将120例患者分为对照组和观察组，对照组60例，男28例，女32例。年龄48～77岁，平均（58.9±12.3）岁；病程8个月～10年，平均（5.1±1.3）年；观察组60例，男36例，女24例，年龄45～73岁，平均（55.2±9.7）岁；病程6个月～10年，平均（4.9±0.9）年；根据两组患者的性别、年龄、病程进行对比，P＞0.05差异无统计学意义。
1.2方法
对照组60例患者进行常规治疗，治疗药物有β—受体阻滞剂、硝酸脂类、钙拮抗剂、扩血管药、利尿药等[2]；观察组60例患者在常规治疗的基础上，使用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，曲美他嗪的用法用量20㎎/次，3次/d，阿托伐他汀钙的用法用量20㎎/次，1次/d.然后对比两组患者治疗前后的临床效果和血脂变化情况。
1.3统计学分析
运用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析处理，（x-±s）表示计量资料，采用t检验；百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较分析两组患者治疗前后的血脂情况
治疗之前，两组患者的血脂情况比较，P＞0.05差异无统计学意义；之后，对照组60例患者进行常规治疗，观察组60例患者使用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，因此治疗之后，观察组患者的TC、TG、LDL—C水平均低于对照组，其HDL—C水平高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.2比较分析两组患者的临床疗效
经过比较分析，观察组60例患者中，显效患者22例，有效患者28例，无效患者10例，总有效率为91.66%；对照组60例患者中，显效患者15例，有效患者23例，无效患者22例，总有效率为88.33%；观察组患者经过曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，临床疗效比较显著，其总有效率高于对照组，所以P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
心内科常见的病就是冠心病心绞痛，它也是一种多发病，其发病几率和病死率都比较高。其次冠心病也是心血管疾病的死亡原因之一，它的发生是以血管动脉粥样硬化以基础的，而且大多数的冠心病患者常伴随血脂异常，那么预防冠心病发生的关键就是减低患者血脂[3]。
就目前情况而言，针对冠心病心绞痛一般都是采取常规治疗，硝酸脂类药物以及β—受体阻滞剂等药物都是常见的冠心病心绞痛治疗药物，此类药物的作用一般是保护内皮细胞不受损伤，阻止动脉粥样硬化的病情发展，防止患者因病情恶化而导致急性心肌梗死和心衰，出现危机生命安全的类似情况。然而曲美他嗪和阿托伐他汀钙治疗都是属于他汀类药物，对冠心病心绞痛患者能起到保护作用，如可以保护患者的血管功能，还有抗炎以及降低血脂的作用，因为冠心病心绞痛患者的血液黏滞度比较明显异常，所以给患者使用β—受体阻滞剂、硝酸脂类、阿司匹林、钙拮抗剂、扩血管药、利尿药等药物治疗的时候，还得配合他汀类药物，比如曲美他嗪和阿托伐他汀钙联合使用，那样就可以降低患者的血脂水平，并且疗效显著，抗血小板还能发挥其聚集和抗凝的作用[4]。曲美他嗪作为常用的抗心绞痛药物，它的作用是抑制自由基产生、增加冠状动脉、增加冠状动脉周围循环的血流量、降低心肌氧气的消耗量、保护心肌细胞不受损伤等，并且这种作用维持时间比较长。阿托伐他汀钙是甲基戌二酸酰辅酶A(HMG—COA)还原酶的选择性、竞争性抑制药，能够抑制HMG—COA转化为甲戌酸，保护心肌功能不受损伤[5]，也是通过调节血脂代谢来抑制动脉粥样硬化进程，心肌供血是靠抑制血管内皮炎症以及保护血管内皮功能来改善，从而达到冠心病心绞痛减轻发作次数的疗效，以及症状问题，还能减少消耗硝酸甘油的量。
选取的病历资料中，观察组患者在常规治疗的基础上使用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，其临床总有效率为91.66%；而对照组只是常规治疗，其总有效率为88.33%，经过比较，观察组患者的临床总有效率很明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后的TC、TG、LDL—C水平和HDL—C水平比较，观察组的TC、TG、LDL—C水平低于对照组，而HDL—C水平高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效较为显著，在治疗冠心病心绞痛伴血脂异常临床医学方面值得推广使用。
【参考文献】
[1]谢学渊，王丽华，曾倩，祝业.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].解放军药学学报，2014，02（11）：174-176+180.
[1]刘永东，高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，03（23）：370-371+376.
[3]李静.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11（02）：46-47.