李征莲陈晓亮（安徽马鞍山市十七冶医院干部病房安徽马鞍山243000）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0048-02
【摘要】目的探讨对糖耐量异常患者实施健康教育后，糖尿病的患病率发生的情况。方法选择2007年8月至2010年8月我院内分泌确诊为糖耐量异常的100名住院患者为研究对象。随机分为实验组50例，对照组50人，对实验组实施有效综合干预措施，比较两组的糖尿病患病率的情况。结果对实验组患者进行健康教育，严格执行综合干预措施，使得糖尿病的发生率大大减少，反之对照组患病率则明显上升。结论有效的健康教育和执行综合干预措施的患者，患病率明显下降，大大提高了对糖尿病的预防，降低了糖尿病的发生率。
【关键词】糖耐量异常有效综合干预糖尿病患病率
随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们的饮食结构也在发生变化，人们开始呼应健康主题，对回归自然的“水果蔬菜”重新重视。调查显示，当今一半以上的都市人都把水果纳入每日健康必备品。大批商家针对市场，及时推出各种“自然绿色系列食品”，理由是清新健康，当然最重要的是，卡路里含量够低。然而一些必不可少的社会需要，使得人们不得不存在饮食陋习，高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖的饮食结构正日益影响人们的生活，以至于糖尿病的发生率大幅提高，怎样遏制糖尿病，关键在于遏制糖耐量异常。
1资料与方法
1.1研究对象选择2007年8月至2010年8月我院内分泌确诊为糖耐量异常的100名住院患者为研究对象。随机分为实验组50例，对照组50例，年龄35-60岁。
1.2诊断标准
1.2.1当静脉空腹血糖＜6.1mmol/L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
1.2.2当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
1.2.3当静脉空腹血糖＜7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。
1.2.4当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。
1.3国际研究大量研究表明，糖尿病的主要致死原因来自并发的心血管疾病，无论国内还是国外都发现糖尿病50%－80％死于心血管疾病，证据表明，糖尿病是冠心病等的危症。而糖耐量异常常常合并多种代谢危险因素，最多见的是肥胖、高胰岛素血症、高血压、血脂异常、血尿酸高及微量白蛋白尿等，它具备了与2型糖尿病相似的发生大血管并发症的危险因素。这些危险因素经常聚集发生，可造成血管的动脉粥样硬化，主要累及的血管包括主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、髂股动脉等弹性动脉和肌性动脉，最终导致冠心病、脑缺血性病变、下肢闭塞性血管病变等。无论是否进展为糖尿病，糖耐量异常患者心肌梗死、中风及大血管阻塞性疾病的发病率及死亡率都显著升高。并且糖耐量异常与微血管并发症（包括视网膜病变和肾脏病变）也具有相关性。
1.4健康教育，有效综合干预措施
1.4.1饮食指导和运动疗法首先要按照患者的理想体重和劳动强度计算全天所需的总热量进而制定相应的膳食，总热量的50%－60%应来自碳水化合物，减少脂肪及蛋白质的摄取量，鼓励多进食植物纤维；制定合理的运动方案，糖耐量低减者要坚持进行有氧运动,如快步走、慢跑、打球、跳健身舞、爬楼梯、登山、游泳、骑自行车等。各人可选择适合自己的锻炼项目,每天早晚2次,每次30～60分钟。肥胖与糖尿病关系密切,特别是腹型肥胖更要注意减肥，争取使体重指数和腰臀比达标。
1.4.2在饮食及运动干预的基础上，如果血糖未能达标，可选择适当的药物进行治疗。相关降糖药物包括二甲双胍、α葡萄糖苷酶抑制剂（如拜唐苹、卡博平等）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮等）。
1.4.3对于合并高血压、血脂异常的患者应该使用相应的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）、血管紧张素II受体拮抗剂（如缬沙坦、依贝沙坦等）降压治疗以及贝特类（如非诺贝特等）或他丁类（如辛伐他丁、普伐他丁等）药物调脂治疗等。
1.4.4糖耐量异常患者应每年做口服葡萄糖耐量试验，定期查血糖，并定期监测血压、血脂等心血管疾病危险因素，及时调整治疗。
总之，糖耐量异常的危害性需要引起警惕，对其进行综合干预治疗，可以使之更多的逆转为正常血糖，减少向糖尿病的转变，并且能够保护血管，减少并发症，降低心血管事件的危险性。
1.4.5中医治疗葡萄糖耐量低减常用辨证论治的方法，因人因病而异。有肥胖的，有超重的，也有体重偏轻和消瘦的。可分为脾虚痰阻型、肝胃不和型、肺热津伤型、肾阴虚损型。一般多系肝郁脾虚肾阴不足型。可选用：太子参、天冬、茯苓、淮山、郁金、杞子、熟地、川贝、女贞子、甘草，水煎服，按体质虚实寒热增减其药与量。
2结果
通过3年的跟踪随访，患者至糖尿病受多种因素影响，能遵循综合干预的患者患病率明显下降。见表1。
表1
项目人数患病人数患病率
实验组50816%
对照组503162%
3讨论
糖耐量异常通常被认为是糖尿病的早期信号。但是，由于糖耐量异常在临床上通常没有任何症状，只是在体格检查时才会发现，不可掉以轻心。资料表明，糖耐量异常人群发生糖尿病的几率为正常值人群的100倍。如果调控得当及早采取综合干预措施，就可以享受健康，否则，就有可能发展为糖尿病。糖耐量异常敲响糖尿病警钟，遏制糖耐量异常刻不容缓！
参考文献
[1]陈占利.糖耐量异常的综合调控.39健康网.
[2]张丽丽，莽永松.糖耐量异常患者的社区干预治疗.中国当代医药杂志.
[3]亿文（笔名）.葡萄糖耐量降低——为您敲响糖尿病的警钟.安徽武警健康杂志.