中南大学湘雅医院湖南长沙410008
【摘要】目的：探讨人性化护理在胆道疾病手术治疗中的应用以及效果。方法：参与本研究的病例均为行手术治疗的胆道疾病患者，共计90例，病例入院就诊以及治疗的时间为2015年3月-2015年9月，征得患者以及其家属的同意后，按照随机等分原则将90例患者分为病例数均相同的对照组和观察组，各组例数均为45例。对照组患者按照手术要求和流程予以常规护理，观察组基于常规护理加以实施人性化护理干预，对比分析两组患者护理满意度、焦虑评分情况。结果：与对照组相比较，观察组的护患沟通、服务态度、技术操作及住院环境满意度评分明显要高，焦虑评分明显要低，组间数据比较，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：对行手术治疗的胆道疾病患者予以人性化护理，有利于患者不良情绪的改善，提高其配合度，便于手术顺利实施和保证手术效果，以此提高患者满意度，应用价值较高，推荐在临床中广泛使用。
【关键词】人性化护理；胆道疾病；手术
胆道疾病作为临床常见疾病，其发病急，且进展快，若未得到及时且有效地治疗，很容易引起各种严重并发症，影响和威胁患者身体健康和生命安全[1-2]。研究报道与临床实践均证实对行手术治疗的胆道疾病患者，做好相应的护理工作，对于手术顺利实施，保证手术治疗效果以及改善预后均有着重要作用[3-4]。本次研究以随机等分法将纳入研究的90例行手术治疗的胆道疾病患者分为了对照组和观察组，其中观察组除施予常规护理外，还予以了人性化护理，所获效果比较满意，现将报道汇报如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
参与本研究的病例均为行手术治疗的胆道疾病患者，共计90例，病例入院就诊以及治疗的时间为2013年5月-2015年9月，研究入选标准：1）纳入标准：符合手术适应症；无严重心功能不全和肝肾功能不全；均于知情同意下参与研究。本次研究通过医院伦理委员会批准。2）排除标准：资料不全者；无法完成本研究整个过程者；存在交流沟通障碍和精神障碍者；伴有严重器官组织疾病和躯体疾病患者。按照随机等分原则将90例患者分为病例数均相同的两组，即对照组和观察组，每组例数均为45例。对照组45例患者中有28例是男性，17例是女性，年龄范围在26-71岁之间，平均年龄为46.37±3.25岁，疾病类型：胆结石20例，胆囊炎急性发作12例，胆道肿瘤3例，肝内外胆管结石10例；观察组45例患者中男30例，女15例，年龄范围为28-73岁，平均年龄为46.41±3.22岁，疾病类型：胆结石19例，胆囊炎急性发作14例，胆道肿瘤3例，肝内外胆管结石9例。两组患者平均年龄、男女比例分布经统计学处理分析，差异显著，不具有统计学意义，即P均＞0.05，两组研究结果之间可比性较强。
1.2方法
对照组患者按照手术要求和流程予以常规护理，包含有术前和术后访视、术前准备、病情观察、常规宣教、术中和医师之间的配合等。观察组基于常规护理加以实施人性化护理干预，将以人为本作为护理的核心，结合患者护理需求和手术情况，施予针对性且人性化的护理，操作如下：
1.2.1创建一个轻松且良好的人性化护理服务环境，加强病房的消毒工作，主动和患者以及其家属交流沟通，介绍医院环境、管理制度以及手术操作人员的能力等，告诉患者手术治疗方法以及相关注意事项。经沟通和交流对患者心理情况进行合理地评估，基于此予以具有针对性且人性化的心理护理。提供有关胆道疾病方面的读物，嘱咐患者家属应多关心患者，以减轻病人心理负担。指导患者进行床上排便和排尿练习、深呼吸训练等，根据手术要求和流程做好术前准备工作。注意在交流沟通过程中，语言尽量通俗易懂，少用专业术语。患者在主诉期间应保持良好的态度耐心倾听，提供相应的发泄途径给患者，获得其信任，从而使其可更好地配合医生、护士完成各项操作。
1.2.2手术中，需控制好室内外温度和湿度，确保其满足手术需求和病人生理需求；紧握病人双手，予以鼓励以及支持，告诉病人保持放松；护理操作时，动作不可过大，应轻柔，以免因出现较大声音使患者心理以及情绪受到影响；密切观察患者各项生命体征变化，并配合医生完成相关操作，以确保手术效果，如果发生异常须及时告诉相关医师，并采取相应的措施进行处理；加强病人隐私位置的保护，使其可感受到尊重以及关心，以此保持良好的心态对待治疗。
1.2.3完成手术后，应及时告诉患者和其家属手术已顺利且成功完成，放松患者心情；将手术留下的血迹或药液等擦干净，并帮助病人穿好衣服，加强保暖；搬动病人时晃动不可过大，动作尽量轻柔，安全将其送回到病房；告诉病人以及其家属术后相关注意事项，讲解术后保持良好心态对于疾病恢复的重要性；教于家属简单护理操作，以便其自主完成简单护理工作；嘱咐患者术后不可马上下床活动，合理饮食，多食含有丰富的维生素A、K、D食物；密切观察患者生命体征，妥善固定好T管，观察引流情况，做好记录工作；术后拔管应在患者无黄疸、腹痛以及发热等情况下执行；加强健康教育，介绍疾病发病原因和相关预防措施，嘱咐患者严格按照医嘱服药，出院后定期复查，加强身体锻炼，提高自身抵抗力。
1.3观察指标
观察和比较两组患者护理满意情况、焦虑评分情况。利用自制满意度调查表对两组患者满意度情况进行调查分析，包括护患沟通、技术操作、住院环境、服务态度，每项内容的总分为100分，分数越高表示满意度越高。利用焦虑自评量表对两组患者焦虑情况实施评价，临界值为50分，分数＜50分表示正常，分数在50-59分范围内为轻度焦虑；分数在60-69分区间为中度焦虑，＞70分则为重度焦虑[5]。
1.4统计学处理方式
把研究数据都输入到专业统计学软件SPSS19.0中，借助于该软件对数据进行处理分析，计量资料均经t比较检验，以均数±标准差（）表示；计数资料均经x2比较检验，用%表示，结果P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组患者护理满意、焦虑评分如表1所示，通过比较检验可知，较对照组而言，观察组护患沟通、服务态度、技术操作及住院环境满意度评分明显要高，焦虑评分低，具有统计学意义（P均＜0.05）。
3.讨论
胆道疾病起病急，发展快，对患者生命易造成严重的影响，需及时予以手术进行治疗，而要想提高治疗效果，除了需要按照手术流程与要求实施治疗外，还需加强相应的护理工作[6-7]。以往常规护理的核心是疾病的治疗，对于患者自身护理需求不重视。人性化护理所强调的是围绕患者，其核心为以人为本，根据治疗要求和患者护理服务需求，为其提供合理且个性化的护理服务。本次研究笔者就胆道手术治疗的人性化护理措施和效果进行了研究和分析，观察组在常规护理的基础上予以人性化护理，主要包含三个阶段，即术前、术中以及术后，术前构建良好病房环境、加强心理护理干预、健康宣教以及术前准备工作等；术中密切观察患者生命体征，予以安慰和支持，配合医师完成相关操作，保护好病人隐私处等；术后进一步密切观察患者生命体征，加强饮食护理、心理干预以及健康指导等。结果显示，观察组患者各项满意度指标评分、焦虑评分均优于对照组，组间差异显著，即P＜0.05。
综上，对行手术治疗的急性胆道疾病患者，施予人性化护理，可增强患者配合度，改善其不良情绪，有利于手术顺利实施，保证手术效果，提高患者满意度，值得广泛应用于临床。
参考文献：
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作者简介：
第一作者：彭莎莎，女，本科，护师，中南大学湘雅医院胆道胰腺外科湖南长沙410008；第二作者：阳建怡，女，硕士，主管护师，中南大学湘雅医院胆道胰腺外科湖南长沙410008