闫巍１罗培林２钱晓红１
１．滦平县医院河北滦平０６８２５０;２．河北医疗气功医院河北秦皇岛０６６１００
【摘要】目的了解内科中老年慢性病住院患者口腔疾病情况,探讨口腔疾病防治,促进内科慢性病患者的康复.方法应用描述学方法进行分析.结果内科中老年慢性病患者易于并发口腔疾患,口腔疾患的康复对慢性病患者的康复有促进作用.讨论内科慢性病与口腔疾患相互影响,个别疾病存在因果关系.对中老年患者做好口腔保健宣教,定期检查,普及督促自我检查,通过口腔疾患防治,促进内科慢性病的康复,提高患者生活质量.【关键词】中老年慢性病患者口腔疾病【中图分类号】R２【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５１２－０１
慢性病患者住院,是慢性病教育、社区管理、住院调理的最后一个环节,对住院慢性病患者这部分特定群体进行口腔疾患的调查、诊治,有助于慢性病的康复.１资料与方法１．１一般资料选择我院普通内科病区２０１４、６—２０１５、６,５０岁~７０岁的内科慢性病(非传染性疾病)住院患者３００例,对其口腔疾患进行调查分析.３００例患者中,男、女比例约２:１,医保、农合比例约１:３.１．２诊断标准内科慢性非传染性疾病,以神经系统中的脑血管疾病,循环系统中的心血管疾病,呼吸系统中的慢性阻塞性肺疾病,内分泌及代谢性疾病中的甲亢、糖尿病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点.诊断标准为:?内科学?人民卫生出版社,第８版.口腔疾病是危害居民健康的常见疾病,龋病、牙周病是口腔疾病中最常见的病种[１].
龋病诊断标准为:根据WHO推荐的龋病诊断标准:凡牙齿、窝沟或光滑面有缺损,且洞底软化;牙体上有暂时充填物或银汞合金充填已折断者,都诊断为龋病.白斑、黄色的平坦区;探针可插入的着色窝沟但底都不软;中或重度斑釉造成的缺损;任何可疑现象,不诊断为龋病.牙周病诊断标准:牙周病是慢性多细菌感染和炎性宿主复杂的相互作用的结果,导致牙周组织破坏,主要症状有牙龈炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿松动和移动[２].根据第三次全国口腔健康流行病学调查标准:将口腔内无牙龈出血、无牙周袋及无附着丧失或附着丧失不超过３毫米的状况定义为牙周健康.１．３分析方法应用描述性分析方法,对３００例５０岁~７０岁慢性病住院患者的口腔疾病患病情况进行调查分析,了解中老年慢性病住院患者龋病、牙周病的患病情况、分布特点,查阅资料,对内科慢性病与口腔疾患进行分析,为慢性病患者康复提供合理的防治措施与建议.
２结果对观察结果分别进行例数、患病率、病例统计
内科中老年慢性病住院患者,呼吸系统患者６６例(２２％);循环系统病例７４例(２４．６％);神经系统病例１３２例(４４％);内分泌代谢疾病病例２８例(９．３％).龋病患者２８９例,患病率９６．３３％.牙周病患者２６１例,患病率８７％.３讨论普通内科收治患者,包括医保、农合、残军、离退休人员,对本地区的发病情况有一定代表性.统计分析提示:３００例中老年慢性病患者,龋病患病率为９６．３３％,牙周病患病率８７％.口腔是机体的组成部分,口腔疾病可以诱发、加重慢性病病情;慢性病也可在口腔出现病理表现.口腔疾患的治疗,有助于慢性病患者的康复.中老年人,口腔疾患过早影响咀嚼功能,可引起或加重心脏病.牙周病是冠状粥样硬化性心脏病发病的重要危险因素[３].
Joshipura等[４]研究证实口腔疾患(牙周病与牙齿脱落)可增加缺血性脑卒中发病风险.口腔细菌可在咀嚼、刷牙等情况下进入血液,释放毒素,诱导和加速动脉粥样硬化的形成;同时,引发的菌血症可促使促凝物质增多,产生血栓,诱发脑梗塞,尤其是与吸烟、高血脂、糖尿病、高血压等共同存在时,更易诱发脑梗塞.呼吸系统慢性病患者,呼吸道致病细菌易于滞留口腔并引起并发症;糖尿病患者,口腔唾液减少,口腔干燥,龋病率增加,龋坏速度加快,牙髓坏死后,细菌极易通过根尖孔向根周扩散,引起尖周组织感染.脑梗塞患者,口腔卫生不良,刷牙次数少,方法不正确,牙颈、龈沟中菌斑内微生物长期刺激牙龈极易引发牙龈炎,炎症扩散,损害口腔组织,形成牙周袋、龋齿、牙槽骨吸收、牙齿松动.
中老年内科慢性病患者并发较高的口腔疾患率,慢性病与口腔疾病互相影响,提示口腔保健治疗工作需要加强.对中老年慢性病住院患者,建议常规口腔检查;指导掌握正确刷牙方法,尽可能做到餐后立刻刷牙习惯;定期口腔检查;正确使用牙刷、漱口、牙线等口腔清洁方法;定期更换牙刷,防止细菌繁殖污染牙刷毛;合理选用药物、氟化物牙膏.对龋齿患者,选用含氟牙膏可增加牙齿抗龋能力,但高氟区不能选用,防止造成氟中毒.氟化物能抑制细菌内营养贮存,阻碍细菌在牙面上粘附;氟离子能与釉质中的羟磷灰石反应,取代磷灰石结晶的羟离子,形成难溶于水的氟磷灰石,增强釉质的抗酸性能;氟化物能促进釉质再矿化,在防治龋病发生方面有良好作用.世界卫生组织将龋病、心血管疾病和肿瘤并列为危害人类健康的三大疾病.对慢性疾病患者口腔疾患的治疗,是促进慢性疾病患者康复、提高生活质量的有效途径.
参考文献[１]高学军,岳林．牙体牙髓病学．第２版．北京:北京大学医学出版社,２０１３．１２．[２]孟焕新．牙周病学[M]．第４版．北京:人民卫生出版社,２０１２:２．[３]刘平,王苏加,张运,等．冠心病患者的牙周病患病率较高．中国动脉硬化杂志,２００５(１):３６．[４]JoshipuraKJ,HungHC,RinmaEB,etal．Periodontaldisease,toothloss,andincidenceofischemicstroke[J]．Stroke,２００３,３４:４７－５２．