李孝东湖北省咸丰县人民医院445600
【摘要】目的：探究分析CT扫描在阑尾周围脓肿的临床应用价值分析。方法：对我院89例经手术和病理结果证实的阑尾周围脓肿患者的CT阑尾成像结果进行分析，同时和病理分期结果相对照，以研究CT扫描对阑尾周围脓肿诊断的准确性和敏感性。结果：本研究的89例临床资料中，CT扫描对阑尾周围肿块边缘模糊不清伴高密度影、肿块边缘清楚、局限性肿块伴气体影诊断的准确性为96.9%、100%、88.9%，敏感性为100%、88.9%、95.83%，总符合率为100.0%（89/89），p＜0.05，具有统计学意义。结论：CT扫描对阑尾周围脓肿的直径、位置、性质具有非常高的确诊价值，为指导临床治疗提供了丰富的鉴别诊断的依据。
【关键词】CT扫描；阑尾周围脓肿；临床应用【中图分类号】R814.42【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-075-01
阑尾周围脓肿是临床常见的急性阑尾炎的并发症，现阶段针对其临床应用的主要检查依据仍然是彩色超声显像，然而由于彩超受肠道内气体影响，并不能清晰地了解毗邻脏器及阑尾肿块的具体情况[1]。
CT扫描（CTColonography，CTC）是以多层螺旋CT扫描技术为基础，结合计算机影像软件对患者阑尾进行薄层扫描后的图像进行处理获得重建影像的技术，可以明确肿块大体类型及范围、有否侵犯邻近脏器[2]。我们将89例经手术和病理结果证实的阑尾周围脓肿患者的CT结果进行分析，同时和病理分期结果相对照，以研究CT扫描在阑尾周围脓肿的临床应用价值。现将研究结果总结报告如下：
1.材料与方法
1.1临床资料收集我院2013年1月～2015年1月期间89例经手术和病理结果证实的阑尾周围脓肿患者CT资料。男51例，女38例，年龄19～89岁，平均年龄（63.2±5.8）岁。临床症状与体征：有典型右下腹痛者80例（89.89％）；无典型临床症状者9例（10.11％）。
1.2CT检查方法嘱病人采取仰卧位及俯卧位，分别行CT薄层扫描，据具体病情而定扫描范围，采用螺旋比为1：1，层厚3mm。容积采集重建层厚1～2mm，矩阵1024×1024。应用Ｍagic-View1000软件进行三维重建，先剪切取舍横断图像，再调节CT阈值。使用高压注射器快速注射碘对比剂碘海醇（扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970196）100ml/30g进行扫描，并运用相关软件行图像分析。
1.3疗效评定标准同一患者的CT检查结果与其病理分期结果相同为符合率高。
1.4统计学处理采用SPSS15.0软件分析文中所得数据并进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果本研究的89例临床资料中，CT扫描对阑尾周围肿块边缘模糊不清伴高密度影诊断的准确性为96.9%（31/32），敏感性为100%（31/31）；肿块边缘清楚诊断的准确性为100%（30/30），敏感性为88.9%（30/34）；局限性肿块伴气体影诊断的准确性为88.9%（24/27），敏感性为95.83%（23/24）。如表1所示。所有CT报告结果与大体病理相符合，符合率为100.0%，p＜0.05，具有统计学意义。
表1CT对阑尾周围脓肿的诊断应用价值
3.讨论
阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎常见的临床并发症，不仅脓肿种类繁多，而且其临床表现十分相近，加上病灶发生的位置不明显，导致以往依赖的彩色超声多普勒检查对阑尾周围病变的诊断由于其自身限度而不能准确的为医生提供诊断依据，尤其是对于腹腔深处的阑尾周围脓肿，并不能高效的显示其大小、性质及毗邻关系。
有研究表明，CT扫描能够对患者病变阑尾部位进行准确的定位，并能较好的反应病变范围的大小和性质，从而能够有效的指导手术的术式和预后护理，而且还能在一定程度上，检查患者整个阑尾以及周围脏器毗邻的正常及异常情况，显示阑尾及其周围组织的病变情况[3]。
另外，CT分期诊断基础主要根据远处器官侵犯情况和脓肿大小及其性质和毗邻情况。本研究数据显示，CT扫描诊断阑尾周围脓肿的敏感率最高可达100%，总准确率高达100.0%。故认为此标准相较于常规彩超诊断的结果比较可靠。研究数据资料显示，CT扫描能够较为清楚的显示阑尾病变像周围毗邻组织的侵犯浸润情况，尤其对于结肠转角处和体腔内较为深在的阑尾脓肿，能够及时予以发现并有效判定脓肿的具体情况，且CT扫描受患者机体病理因素的影响较小，对于急性阑尾炎常并发的肠道集气、盆腔积液、腹腔集气等都能清晰地予以显示，并为临床诊断提供可靠地参考资料。此外，CT为无创性检查，安全系数高，患者易于耐受。其对于局限性肿块的边缘有较好的表达，能清晰显示气体影、积液的密度，同时准确表达肠管、阑尾组织压迫现象，为高效的临床治疗提供减少诊断疏漏，还能更加清晰、直观立体的显示病变结构，并进一步为医护人员的诊断和治疗提供更为精准、完善的信心[4]。我院研究数据显示，本研究的89例临床资料中，CT扫描对阑尾周围肿块边缘模糊不清伴高密度影、肿块边缘清楚、局限性肿块伴气体影诊断的准确性为96.9%、100%、88.9%，敏感性为100%、88.9%、95.83%，总符合率为100.0%（89/89），p＜0.05，具有统计学意义。
综合多方面分析，CT对于阑尾周围脓肿的诊断及指导治疗方面有很重要的意义。其可以协助医师进行病情分析，判断脓肿大小及质地、性质，排除其他疾病的可能性影响，做出定性诊断，指导制定合理有效的手术方案及放化疗方案。
参考文献：[1]谈嘉棋.CT扫描对阑尾周围脓肿的诊断价值[J].中国当代医药，2013，20（3）：104-106.[2]杨宇宁，傅仲伯.阑尾周围脓肿48例CT诊断分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（36）：8989-8990.[3]李光明，曾军，刘林.多层螺旋CT检查在阑尾炎术前中的诊断价值[J].医学临床研究，2012，29（5）：58-59.[4]庄凯帆，杨旋彪，徐建怀.急性阑尾炎16排螺旋CT低剂量腹部平扫并重建的CT征象及临床价值分析[J].现代医用影像学，2014，23（2）：106-107，145.