王红（黑龙江省哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300）
【中图分类号】R974【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0197-02
【摘要】目的评价哌拉西林钠他唑巴坦钠(邦达)治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法84例患者，随机分为两组，治疗组给予邦达2．25g，对照组给予注射用五水头孢唑林钠2g，二组均分别加入0.9％氯化钠注射液250ml中静滴，每日二次，疗程7～14d。结果治疗组有效率为95.8％，细菌清除率为92.6％；对照组分别为82.4％和80.4％。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠对治疗下呼吸道感染临床疗效好，是一种高效安全的抗菌药。
【关键词】哌拉西林钠他唑巴坦钠五水头孢唑林钠下呼吸道感染
哌拉西林钠他唑巴坦钠(邦达)是半合成青霉素哌拉西林钠与β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠以8：1组成的复合制剂。本文就我院2009年06～2009年12采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效进行总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例选择
84例病人均为我院住院病人，经临床症状、体征、实验室检查、x线胸片和细菌学检查确诊为下呼吸道感染的病人，采用随机、双盲双模拟，随机分为两组。治疗组44例，男28例，女16例，年龄20～72岁，平均(52±6)岁，其中肺炎11例，支气管扩张症合并感染7例，慢性支气管炎急性发作8例，慢性阻塞性肺病(COPD)伴感染10例，肺Ca伴阻塞性肺炎8例。痰培养有致病菌42例，阳性率为95.4％。对照组40例，男22例，女18例，年龄22～75岁，平均(55±6)岁，其中肺炎10例，支气管扩张症合并感染7例，慢性支气管炎急性发作6例，慢性阻塞性肺病(COPD)伴感染10例，肺Ca伴阻塞性肺炎7例。痰培养有致病菌37例，阳性率为92．5％。两组病人均具可比性，无显著差异(P>0.05)。两组病人均为青霉素试敏阴性，且肝、肾功能无异常。
1.2给药方法
治疗组：哌拉西林钠他唑巴坦钠(邦达：山东齐鲁制药有限公司；批号8081313BF)2.25g加入0.9％氯化钠注射液250ml中静滴，每日二次，疗程7～14d；对照组：注射用五水头孢唑林钠(新泰林：深圳九新药业有限公司；批号0808083)2g加入0．9％氯化钠注射液250ml中静滴，每日二次，疗程7～14d。
1.3疗效观察
每日观察体温、症状、体征变化及不良反应，在治疗前后各做一次痰培养并测定血常规及尿常规，肝、肾功能、电解质、血糖及胸片检查。
1.4疗效评定标准
根据卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》［1］分为4级：(1)痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常；(2)显效：病情明显好转，但上述4项指标中有一项未恢复正常；(3)进步：病情好转，但上述4项指标中有2项或2项以上未恢复正常者；(4)无效：用药72h后病情无明显进步或有加重者。有效率=(痊愈例数+显效例数)／全部病例数×100％。
1.5细菌学评价标准
按以下标准评定细菌学疗效，(1)清除：治疗结束后第1天所取标本中没有致病菌；(2)部分清除：在原有多种致病菌中有一种己被清除；(3)替换：在治疗期或治疗结束后第1天分离到一种新的致病菌，但没有出现任何感染症状和体征，也不需对其进行治疗；(4)再感染：治疗结束后第l天分离到一种新的致病菌，并出现感染症状和体征，需给予治疗；(5)未清除：治疗结束时，原有的致病菌没有被清除。
2结果
2.1临床疗效
治疗组有效率为95．8％，对照组分别为82．4％，两组具有显著差异(P<0.05)，两组临床疗效。
2.2细菌清除率
治疗组与对照组细菌清楚率分别为92．6％和80．4％，两组具有显著性差异(P<0.05)
3讨论
下呼吸道历感染患者由于病情多次反复，抗菌药的大量广泛应用，细菌对部分药物已产生了耐药性［2］。邦达为哌拉西林钠他唑巴坦钠8：1组成的复方制剂，其中哌拉西林钠主要通过干扰细菌细胞壁的合成中起杀菌作用，易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐约性，他唑巴坦钠对β-内酰胺类抗生素耐药菌产生的多种重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。他唑巴坦钠还可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，他唑巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。哌拉西林钠他唑巴坦钠的复合制剂，扩展了哌拉西林钠原有的抗菌谱，包括许多产生β-内酰胺酶的细菌［3］。因此哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床效果和细菌清除率均高于五水头孢唑林钠，是一种高效、安全的抗菌药。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究手指导原则[S]．1993：2.
[2]缪淑霞，缪明霞，苗洪志．哌拉西林钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染102例疗效观察[J]．黑龙江医药科学，2007，vo130，N03(65).
[3]干培颖，王培慧．哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染患者的临床疗效观察[J]．山西医药志志，2008(02)，171—172.