（黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心163412）
摘要：目的探究反流性食管炎患者中的临床护理措施及效果。方法选取2015年6月～2017年6月期间收治的反流性食管炎患者30例，给予临床观察及护理，对护理后心理状态及护理效果进行分析。结果经临床精心的治疗及护理，显效18例，有效9例，无效3例，总有效率为90.0%，护理满意度为96.67%。护理前后SAS和SDS评分均显著改善（P<0.05）。结论：通过有效的积极护理，改善反流性食管炎临床症状，提高临床疗效和护理满意度，心理焦虑抑郁状态良好。
关键词：反流性食管炎；临床护理；
反流性食管炎是一种由于胃肠内容反流进入食管，引起食管下段粘膜炎性改变的食管疾病。正常情况下，防止反流的解剖生理结构有食管下段括约肌（LES）、膈肌、膈食管韧带等[1]。内科治疗、护理原则是改善LES的功能，减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，采取有效措施对症护理，减轻病人的身心痛苦。选取2015年6月～2017年6月期间收治的反流性食管炎患者30例，给予临床观察及护理效果满意现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组收治的反流性食管炎患者30例，其中男17例，女13例，年龄17～65岁，平均（42.5±4.5）岁，病程2～15个月，平均（10.5±2.5）个月；所有患者均内镜确诊为反流性食管炎。本组反流性食管炎患者A级19例，B级9例，C级２例。所有患者均符合返流性食管炎的诊断标准。
1.2方法
1.2.1一般护理常规给病人低脂肪饮食，因脂肪餐可刺激胰泌素的分泌，胰泌素又可削弱胃泌素的作用，从而减弱LES的张力，加重胃肠内容物反流。嘱病人不要进食过饱，以减少胃内容物，降低胃内压力，减轻反流。但应给予营养丰富、热量充足、满足生理需要易消化的食物。如病情进一步发展，可因食管痉挛或瘢痕狭窄，出现间歇性吞咽或吞咽固体食物梗阻感，故应酌情选择半流质或流质饮食，必要时禁食。以免由于食管下段狭窄，上段因进食管腔内压力增高，致空气穿入食管壁并发食管气囊肿。根据病情嘱病人适当休息[2]，避免剧烈活动，保持口腔卫生，早晚刷牙，餐后与反流后漱口，危重病人需协助生活护理。
1.2.2病情观察胃肠内容物反流常与体位、进食时间、进食量等因素有关。因此，应注意观察剑突后烧灼感出现的时间、规律、放射部位、疼痛程度、反流物的颜色和性质以及吞咽的梗阻情况等，以便为判断病情和修订医疗护理计划作参考。
1.2.3对症护理由于反流易在餐后、晚睡、平卧或头低脚高位时发生，故应劝告病人餐后保持立位或散步，借助重力促使食物排空。如体力不支需取半卧位时，躯干与下肢必须大于100度角，以免腹压过高加重反流。根据病情必须取平卧位或侧卧位的病人，应将床头抬高25～30cm，使床头与床尾呈斜坡状，这样即使反流也会很快缓解。并向病人说明腰带不宜束得过紧，以防增高胃内压力，促成反流。
1.2.4治疗护理反流性食管炎一般病程较长，病人由于进食受限与反流的痛苦，常出现消极心理，表现为精神不振、信心不足、情绪波动。家属也会随之产生急躁情绪，影响病人。病人产生消极心理的主要原因，是对所患疾病缺乏正确的了解而丧失信心。因此，应向其讲解发病原因和治疗方法，并告诉病人该病经改善LES功能、解除食管蠕动障碍、控制胃肠内容物反流。劝告病人要有耐心和信心，帮助其促进心境转移，以乐观的情绪和医护人员合作，会取得预期效果。服用各种药物均需观察疗效和毒性反应，以便有的放矢地修改治疗、护理计划，并采取对症护理。
1.2.5心理护理反流性食管炎患者通常病程较长。除了急性期症状外，稳定期还可合并不同程度的呼吸窘迫。患者容易产生压力、焦虑、悲观、恐惧甚至绝望。护理人员要重视病人的情绪状态，及时解决病人的心理问题[3]。耐心地回答病人的问题，更多地关注病人，向病人介绍成功的案例，帮助他们树立战胜疾病、疏导不良情绪的信心。
1.2.6并发症护理食管粘膜因长期受反流物损害，可表现为糜烂和少量出血，偶可并发大量出血。故应随时观察出血倾向，送检大便隐血等。对估计可能发生大出血的病人应做好抢救准备，如备好氧气、负压吸引装置、静脉切开包、止血药、升压药、输液输血器等。大出血时应与医师共同参加抢救。
1.2.7康复期护理经治疗LES功能改善，胃肠内容物反流得以控制，临床症状消失，药物停用，但仍需劝告病人节制饮食，忌烟酒及刺激性食物，如咖啡、辛辣调料品等。并帮助病人制定进食计划，每次进食不宜过饱，控制肥胖。并嘱病人保持愉快、轻松、稳定的情绪，提高自我调节心理平衡的能力。加强身体锻炼，增强体质，定期复诊，以防复发[4]。
1.3观察指标自拟的护理满意调查表，对护理服务进行评价。分为非常满意，满意，不满意，3级。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对护理前后焦虑、抑郁情况进行评价分数越高，说明患者的焦虑和抑郁程度越严重。
1.4统计学方法使用SPSS20.2统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以（％）表示，χ２检验，P＜0.05差异明显，具有统计学意义。
2结果
经临床精心的治疗及护理，显效18例（60.0%），有效9例（30%），无效3例（10.0%），总有效率为90.0%；非常满意14（46.67%），满意15例（50.0%），不满意1例（3.33%），护理满意度为96.67%。护理前后SAS和SDS评分SAS评分护理前（46.35±5.75），护理后（38.49±3.55）；SDS评分（49.70±6.22），护理后（40.86±4.19），护理前后SAS和SDS评分均显著改善，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
通过对反流性食管炎患者采取有效措施对症护理，减轻病人的身心痛苦，进行饮食护理、治疗护理和健康教育，缓解反流性食管炎患者的不良情绪，改善患者症状，提高患者临床治疗效果。
参考文献
[1]赵金香.优质护理对反流性食管炎患者的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3672-3672.
[2]凌云.高龄老年患者反流性食管炎的临床护理分析[J].中国医药科学，2015（4）：108-110.
[3]程红彦.护理干预对56例反流性食管炎患者生活质量的影响分析[J].中国实用医药，2013，8（7）：251-252.
[4]黄招英.护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：81-82.